主管護師考試兒科護理學歷年真題及答案：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　【執(zhí)業(yè)2005-4-018】 24.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因是(2005)??

　　A.缺乏Vit B12? ?

　　B.缺乏Vit B6?

　　C.缺乏Vit B1?

　　D.缺乏乙酸?

　　E.缺乏草酸?

　　答案：A(2005)

　　解析：可參考第16題。??

　　【助理2000-2-076】9?營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏(2000)?

　　A?葉酸和鐵?

　　B?葉酸和維生素B12??

　　C?維生素D和維生素B12??

　　D?葉酸和維生素C?

　　E?維生素A和維生素C?

　　76?答案：B

　　【執(zhí)業(yè)2001-4-059】23.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)的是(2001)

　　A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃?

　　B.頭圍增大?

　　C.肝、脾腫大?

　　D.震顫?

　　E.舌炎?

　　答案：B(2001)

　　解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)如下：①貧血表現(xiàn)輕度或中度貧血者占大多數(shù)�；純好嫔�蒼黃，疲乏無力。常伴有肝、脾大。②精神神經(jīng)癥狀患兒可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對外界反應(yīng)遲鈍，不哭不笑，智力發(fā)育、動作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。③中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象，可見到5%以上的中性粒細胞有5個以上的核分葉。??

　　??

　　【執(zhí)業(yè)2005-4-018】25.1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是(2005)

　　A.先天愚型?

　　B.多動癥?

　　C.病毒性腦膜炎?

　　D.癲癇小發(fā)作?

　　E.巨幼細胞性貧血?

　　答案：E(2005)??

　　解析：該患嬰面色蒼黃,首先考慮貧血, 而巨幼細胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外,還伴有神經(jīng)精神癥狀, 如易怒少哭,查體四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)等支持巨幼細胞性貧血。

　　【助理1999-1-146】3?女嬰，8個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個月求診，體檢：肝、脾輕度增大。血象：紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L，本病可能的診斷是(2001)?

　　A?營養(yǎng)巨幼紅細胞性貧血?

　　B?營養(yǎng)性缺鐵性貧血?

　　C?混合性貧血?

　　D?蠶豆病?

　　E?再生障礙性貧血?

　　答案： A

　　【助理2005-4-103】18?1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是(2001)?

　　A?先天愚型?

　　B?多動癥?

　　C?病毒性腦膜炎?

　　D?癲癇小發(fā)作?

　　E?巨幼細胞性貧血?

　　答案：E?

　　解析：該患嬰面色蒼黃,首先考慮貧血, 而巨幼細胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外,還伴有神經(jīng)精神癥狀, 如易怒少哭,查體四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)等支持巨幼細胞性貧血。??

　　【執(zhí)業(yè)1999-4-128】4?1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb 80 g/L，MCV 98 fl，MCH 33 pg，MCHC 32%。最適宜的治療是?

　　A?輸血 ?

　　B?脾切除 ?

　　C?口服鐵劑 ?

　　D?口服維生素C ?

　　E?肌注維生素B12??

　　答案：E?

　　解析：血常規(guī)檢查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示為大細胞性貧血，應(yīng)給予維生素B12?和(或)葉酸治療。

　　【執(zhí)業(yè)2002-4-105】13?1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月，血常規(guī)示Hb 89/L，中性粒細胞變大并有分葉過多，骨髓象示：巨幼變的有核紅細胞。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是?(2002)

　　A?血清維生素 B6測定?

　　B?血清維生素B12測定?

　　C?血清乙酸測定?

　　D?血清鐵蛋白測定?

　　E?血清鐵測定?

　　答案：B?(2002)

　　解析：骨髓檢查對本病有診斷價值，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變?yōu)槠涮卣�，中性粒細胞和巨核細胞的核有過度分葉現(xiàn)象。血清維生素B12和葉酸測定有助確診。

　　【執(zhí)業(yè)2000-4-59】9.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100 g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞數(shù)4×10?9/L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為?

　　A?營養(yǎng)不良伴低鈣血癥?

　　B?慢性腹瀉伴低鈣血癥?

　　C?缺鐵性貧血伴低鈣血癥?

　　D?營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血?

　　E?營養(yǎng)性缺鐵性貧血?

　　答案：D?

　　解析：發(fā)育退步、全身顫抖、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床表現(xiàn);紅細胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細胞分葉過多是其血象特點。

　　(14~16題共用題干)?(2002)

　　男，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80 g/L，紅細胞2.0×10?12?/L，白細胞6?0×10?9/L。?

　　【執(zhí)業(yè)2002】14?該患兒可能的診斷是?

　　A?大腦發(fā)育不全?

　　B?營養(yǎng)性缺鐵性貧血?

　　C?維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　D?維生素D缺乏性佝僂病?

　　E?營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血?

　　答案：E?(2002)

　　解析：可參考第9題。故選E。

　　解析：從題中的表現(xiàn)可判斷出癥狀為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。其表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴重病例可有皮膚出血點或瘀斑。血象可見輕度或中度貧血者占大多數(shù)�；純好嫔�蒼黃、疲乏無力。常伴有肝、脾大。營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的實驗室檢查包括：①血象。呈大細胞性貧血，可見到巨幼變的有核細胞，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少，中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象，可見到5%以上的中性粒細胞有5個以上的核分葉。②骨髓象。骨髓增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)增生為主，粒：紅比值常倒置，各期幼紅細胞增為出現(xiàn)巨幼變。③血清維生素B12?如小于100則提示缺乏維生素B12?。④血清葉酸小于3提示葉酸缺乏。??

　　【執(zhí)業(yè)2002】15?確診需作的檢查是?

　　A?腦CT?

　　B?腦電圖檢查?

　　C?血清鐵檢查?

　　D?血清維生素B12、葉酸測定?

　　E?血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定?

　　答案：D?(2002)

　　解析 ：可參考第13題。故選D。

　　【執(zhí)業(yè)2002】16?該患兒最恰當?shù)闹委熓?

　　A?靜脈補鈣?

　　B?維生素口服?

　　C?肌注維生素B12??

　　D?肌注維生素D3?

　　E?靜滴維生素B6?

　　答案：C?(2002)

　　解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于維生素B12或(和)葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。主要臨床特點是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞、用維生素B12或(和)葉酸治療有效。故選C。