一、A1

　　1、③小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動障礙的特點(diǎn)是

　　A、病變對側(cè)上肢癱瘓同側(cè)下肢癱瘓

　　B、病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓

　　C、病變對側(cè)肢體癱瘓

　　D、病變同側(cè)肢體癱瘓

　　E、四肢癱瘓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因?yàn)樾∧X幕切跡疝時(shí)，同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對側(cè)的肢體癱瘓。

　　2、③顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是

　　A、頭痛

　　B、嘔吐

　　C、視乳頭水腫

　　D、咳嗽

　　E、失明

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因?yàn)轭^痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，嘔吐也是顱內(nèi)壓增高的癥狀，而不是體征，故排除A、B�？人院褪�明不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，故排除D、E。故選C。

　　3、③庫欣(Cushing)反應(yīng)的表現(xiàn)為

　　A、體溫升高，脈搏慢，呼吸慢

　　B、血壓升高，反應(yīng)慢，呼吸慢

　　C、體溫升高，反應(yīng)慢，呼吸慢

　　D、血壓升高，脈搏慢，呼吸慢

　　E、顱內(nèi)壓升高，脈壓大，脈搏慢，心率慢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。

　　4、③顱內(nèi)壓增高的“三主征”是

　　A、頭痛、咳嗽、視乳頭水腫

　　B、惡心、嘔吐、視乳頭水腫

　　C、頭痛、嘔吐、失明

　　D、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

　　E、血壓升高、嘔吐、視乳頭水腫

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦疝患者均可出現(xiàn)A、B、D、E的表現(xiàn)，但當(dāng)枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時(shí)，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而顳葉溝回疝沒有損傷到延髓呼吸中樞，所以沒有呼吸驟停。

　　5、③枕骨大孔疝與顳葉溝回疝臨床經(jīng)過的主要區(qū)別是

　　A、意識障礙

　　B、瞳孔散大

　　C、早期可突發(fā)呼吸驟停

　　D、錐體束征陽性

　　E、惡心、嘔吐

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對光反應(yīng)減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征;如雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動障礙(如眼球分離、同向凝視)，常是腦干損傷的表現(xiàn);雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為臨終前的表現(xiàn)。

　　6、③顱腦損傷病人的病情觀察中，提示出現(xiàn)小腦幕切跡疝的瞳孔表現(xiàn)是

　　A、傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

　　B、傷側(cè)瞳孔縮小

　　C、一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大

　　D、雙側(cè)瞳孔散大

　　E、雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對光反應(yīng)減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征;如雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動障礙(如眼球分離、同向凝視)，常是腦干損傷的表現(xiàn);雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為臨終前的表現(xiàn)。

 

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　　7、③不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

　　A、劇烈頭痛

　　B、反復(fù)嘔吐

　　C、意識改變出現(xiàn)晚

　　D、沒有瞳孔改變

　　E、呼吸驟停發(fā)生早

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　8、③小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點(diǎn)是

　　A、病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓

　　B、病變同側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓

　　C、病變對側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓

　　D、病變對側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓

　　E、雙側(cè)瞳孔無變化及對側(cè)肢體癱瘓

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦疝初期由于患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反射均消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期，對側(cè)動眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，病人多處于瀕死狀態(tài);因鉤回直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。

　　9、③急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是

　　A、脈搏快，血壓升高

　　B、脈搏慢，血壓降低

　　C、脈搏快，呼吸急促

　　D、脈搏快，血壓降低

　　E、脈搏慢，呼吸深慢，血壓升高

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應(yīng)。