二、A3/A4

　　1、③男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。

　　<1> 、③顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為

　　A、頭痛、抽搐、偏癱

　　B、頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙

　　C、頭痛、惡心、食欲下降

　　D、頭痛、抽搐、血壓增高

　　E、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)，合稱(chēng)顱內(nèi)壓增高三主征。

　　<2> 、術(shù)前病人出現(xiàn)便秘時(shí)，不正確的處理方法是

　　A、使用開(kāi)塞露

　　B、腹部按摩

　　C、使用緩瀉劑

　　D、用肥皂水灌腸

　　E、鼓勵(lì)病人多食蔬菜水果

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導(dǎo)致顱內(nèi)壓危象。

　　<3> 、入院后第3天，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽(yáng)性。首要的處理措施是

　　A、給氧

　　B、保持呼吸道通暢

　　C、使用脫水劑

　　D、密切觀察病情

　　E、立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病人目前已出現(xiàn)小腦幕切跡疝表現(xiàn)，題中的五方面均是腦疝病人急救處理措施，但最先應(yīng)采取脫水治療，盡快降低顱內(nèi)壓，在此基礎(chǔ)上，采取其他措施。

　　<4> 、錯(cuò)誤的治療措施是

　　A、腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓

　　B、使用利尿劑

　　C、應(yīng)用激素

　　D、大劑量20%甘露醇靜滴

　　E、手術(shù)減壓

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高、腦疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。

　　<5> 、術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護(hù)理方法是

　　A、頭低位

　　B、用無(wú)菌棉球阻塞鼻孔

　　C、用無(wú)菌生理鹽水沖洗

　　D、用氯霉素眼藥水滴鼻

　　E、避免用力咳嗽、打噴嚏

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，不可堵塞、沖洗、滴藥，避免用力咳嗽、打噴嚏。

　　<6> 、顱內(nèi)壓正常值為

　　A、0.2～0.6kPa

　　B、0.7～2.0kPa

　　C、2.1～3.0kPa

　　D、3.1～3.6kPa

　　E、3.7～4.6kPa

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成年人正常顱內(nèi)壓0.7～2.0kPa。

　　三、B

　　1、③A.意識(shí)障礙、瞳孔散大

　　B.呼吸暫停

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.血壓下降

　　E.肢體癱瘓

　　<1> 、枕骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱(chēng)小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　<2> 、小腦幕裂孔疝急性期首發(fā)癥狀是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導(dǎo)致中腦受壓、動(dòng)眼神經(jīng)受累，出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔散大。