膽道疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、④膽結(jié)石術(shù)后，取半坐臥位的目的正確的是

　　A、減輕腹脹

　　B、減輕疼痛

　　C、改善血壓

　　D、減少手術(shù)后出血

　　E、減輕焦慮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 半臥位可以減輕傷口疼痛，利于腹腔引流，減輕傷口縫合張力。

　　2、④T形管引流的護理要點不包括

　　A、注意無菌操作

　　B、每日更換引流袋

　　C、保證通暢，定時沖洗

　　D、觀察記錄引流量及性質(zhì)

　　E、注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 T管不能定時進行沖洗，容易引起膽道感染。

　　3、④膽管T管引流的病人膽管遠端通暢的表現(xiàn)是

　　A、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

　　B、體溫正常，引流量增多

　　C、上腹脹痛，引流量驟減

　　D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量增多

　　E、黃疸消退，無腹脹、腹痛，引流量減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽管T管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　4、④T管引流病人護理不正確的是

　　A、妥善固定

　　B、觀察引流液的量和性質(zhì)

　　C、必要時可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管

　　D、通常留置3～5天拔管

　　E、拔管前須試行夾管1～2天

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。

　　5、④膽道疾病患者T管拔除指征是

　　A、無引流液引出

　　B、引流液顏色正常

　　C、糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

　　D、黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛

　　E、T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

　　二、A2

　　1、④女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是

　　A、判斷病人膽總管通暢情況

　　B、判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

　　C、及時發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血

　　D、判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

　　E、判斷病人對脂肪消化和吸收的能力

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后，若病人大便顏色正常，則說明膽道通暢。

　　2、④女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

　　A、飲食、睡眠

　　B、腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C、糞便的顏色

　　D、引流口有無滲液

　　E、神志、血壓和脈搏

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽道T管拔管前夾管時應(yīng)嚴密觀察腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。