腸疾病病人的護(hù)理

　一、A1

　　1、③腸梗阻患者的治療原則是

　　A、禁食、補(bǔ)液

　　B、灌腸、促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)

　　C、輸液、糾正全身生理紊亂

　　D、解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

　　E、手術(shù)治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)A、C、E不夠全面;同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)B錯誤。因此選D。

　　2、③腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為

　　A、腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)

　　B、腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣

　　C、腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)

　　D、腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失

　　E、腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。

　　3、③急性闌尾炎典型的癥狀為

　　A、右下腹痛

　　B、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂

　　C、腹膜刺激征

　　D、右下腹固定性壓痛性包塊

　　E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛，伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項(xiàng)A、B、C不對，選項(xiàng)D右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故D不對。因此答案選E。

　　4、③單純性腸梗阻的主要治療措施是

　　A、應(yīng)用抗生素治療

　　B、應(yīng)用解痙治療

　　C、行手術(shù)治療，分解粘連

　　D、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡和防止感染

　　E、腸切除腸吻合術(shù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項(xiàng)A描述不夠全面，可排除;選項(xiàng)B是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除;選項(xiàng)C是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除;選項(xiàng)E適用于非手術(shù)治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術(shù)治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，選項(xiàng)D與之吻合，故正確答案為D。

　　5、③結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、腹部腫塊

　　B、全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等

　　C、腸梗阻癥狀

　　D、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變

　　E、陣發(fā)性嘔吐

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部腫塊在癌腫較大時(shí)才可觸及，非早期癥狀，故A可排除;結(jié)腸癌早期對患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現(xiàn)較晚，故B不對;結(jié)腸癌腫塊生長致使腸腔狹窄或阻塞時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，一般出現(xiàn)較晚，故C選項(xiàng)錯誤;結(jié)腸癌病人并發(fā)腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐癥狀，非早期表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯誤。據(jù)臨床觀察，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選D。

　　6、③右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是

　　A、晚期有排便習(xí)慣改變

　　B、右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主

　　C、以便秘、便血等癥狀為主

　　D、早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀

　　E、腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)，因此B正確。

　　7、③腸套疊的臨床特點(diǎn)是

　　A、多見于青壯年

　　B、疼痛呈持續(xù)性脹痛

　　C、嘔吐并伴有果醬樣血便

　　D、以降結(jié)腸套入回腸最多見

　　E、禁忌鋇劑灌腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊的特點(diǎn)是：①陣發(fā)性絞痛;②嘔吐和果醬樣血便;③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見，可排除選項(xiàng)A、B;腸套疊與腸管解剖特點(diǎn)有關(guān)，以回腸末端套入結(jié)腸最多見，故選項(xiàng)D錯誤;腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，故E不對。因此正確答案為C。

 

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　　8、③急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)，正確的措施為

　　A、去枕平臥位

　　B、胃腸減壓

　　C、及早進(jìn)食

　　D、嗎啡鎮(zhèn)痛

　　E、高壓灌腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應(yīng)采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A;在梗阻未解除時(shí)應(yīng)禁食，故C不對;D選項(xiàng)鎮(zhèn)痛會掩蓋病情的發(fā)展，可排除;E選項(xiàng)高壓灌腸會增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用;而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。故選B。

　　9、③左半結(jié)腸癌的主要癥狀是

　　A、全身癥狀

　　B、腹部包塊

　　C、腸梗阻

　　D、貧血

　　E、糞便稀薄

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

　　10、③高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是

　　A、腹脹明顯

　　B、嘔吐頻繁

　　C、叩診呈鼓音

　　D、少量排便排氣

　　E、腹部包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。

　　11、③小兒腸套疊糞便的特點(diǎn)是

　　A、膿血便

　　B、黏液便

　　C、果醬樣血便

　　D、柏油樣便

　　E、白陶土便

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。

　　12、③腸梗阻解除的標(biāo)志是

　　A、腹痛減輕

　　B、嘔吐減少

　　C、腹脹消失

　　D、肛門排氣排便

　　E、無氣過水聲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復(fù)通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。

　　13、③急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是

　　A、化膿性或壞疽性闌尾炎

　　B、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎

　　C、小兒急性闌尾炎

　　D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E、闌尾周圍膿腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后，再行手術(shù)治療。

　　14、③急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升高至38.2℃，最可能的原因是

　　A、切口感染

　　B、肺部感染

　　C、泌尿系感染

　　D、血栓性靜脈炎

　　E、手術(shù)熱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。但對于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常、3個(gè)月以后，再行手術(shù)治療。