二、A2

　　1、③女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了

　　A、門靜脈炎

　　B、膽囊炎

　　C、膽管炎

　　D、膿毒血癥

　　E、肝炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性闌尾炎時，細菌栓子脫落可引起門靜脈炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、③男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。查體：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容均升高，血清鉀2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)。

　　<1> 、從該病人的病情可判定為

　　A、粘連性腸梗阻、單純性

　　B、血運性腸梗阻、單純性

　　C、低鉀血癥、麻痹性腸梗阻

　　D、絞榨性腸梗阻并脫水、低鉀血癥

　　E、輸入段腸梗阻

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，病人有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮為腸梗阻，考慮其在1年前曾因胃穿孔做過胃大部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可能性較大，目前病人未出現(xiàn)腸較窄跡象，故為單純性的腸梗阻。

　　<2> 、以下措施作為最后考慮的是

　　A、禁食水

　　B、胃腸減壓

　　C、應(yīng)用抗生素

　　D、糾正水電解質(zhì)失衡

　　E、手術(shù)治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)療法，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻。