答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則應(yīng)是提倡非侵入性監(jiān)護(hù)方法，盡量減少侵入性血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)的使用頻率。對病人施行必要的保護(hù)性醫(yī)療措施，提高病人機(jī)體的抵抗力。選項(xiàng)A、B、C、D均符合。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌、克雷伯菌、鼠傷寒沙門菌、致病性大腸桿菌和柯薩奇病毒都容易在新生兒室形成暴發(fā)流行。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則是提倡非介入性監(jiān)護(hù)的方法，減少介入性血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)的使用頻率。故選C。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 深部手術(shù)切口感染是指無植入物手術(shù)后30天(A錯誤)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)(B錯誤)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染;C.切口處皮膚及皮下組織發(fā)生感染(屬于表淺手術(shù)切口感染);E.手術(shù)涉及器官發(fā)生感染(屬于器官或腔隙感染)。所以選擇答案D。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拓展知識點(diǎn)(了解即可)：血管內(nèi)留置導(dǎo)管和引流處每日按要求處理后用無菌敷料封蓋。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防介入性感染最基本的重要措施是搞好消毒、隔離、嚴(yán)格的洗手和無菌操作。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管相關(guān)性感染的預(yù)防措施中規(guī)定：加強(qiáng)插管部位的護(hù)理及監(jiān)測，留置導(dǎo)管的時間不宜過長，導(dǎo)管入口部位保持清潔，可選用透明敷料，以便于隨時監(jiān)察，一旦發(fā)現(xiàn)局部感染或全身感染征象應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并做相應(yīng)的處理。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防手術(shù)部位感染的措施是無菌操作，不用無抗菌能力的水沖洗切口，縮短患者在監(jiān)護(hù)室的滯留時間，敷料被體液滲透立即更換，盡量采用封閉式重力引流，處理不同患者之間和同一患者不同部位的傷口均要洗手，保持室內(nèi)空氣清潔等。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嚴(yán)格無菌、按規(guī)定正確使用抗菌藥物是預(yù)防術(shù)后切口感染的重要方法。選項(xiàng)ABDE描述均正確，選項(xiàng)C錯誤。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 作為醫(yī)護(hù)人員必須貫徹WHO的安全注射的三條標(biāo)準(zhǔn)，即接受注射者安全、注射操作者安全、環(huán)境安全。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管相關(guān)性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷：①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn));②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致;③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥15cfu為陽性。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 表淺手術(shù)切口感染是感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 導(dǎo)致內(nèi)源性感染的機(jī)體因素包括健康狀況不佳、抵抗力下降、抗生素應(yīng)用、免疫功能受損等。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 更換敷料前應(yīng)洗手，處理不同病人之間要洗手，處理同一病人不同部位的傷口之間也須清潔雙手。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年患者由于長期臥床和留置尿管的影響，易發(fā)生墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染，因此要特別加強(qiáng)生活護(hù)理，特別是口腔衛(wèi)生和會陰部的衛(wèi)生。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濕化瓶內(nèi)使用無菌水。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 工作人員被抗原陽性的器械刺破皮膚時，應(yīng)及時注射免疫球蛋白。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是下呼吸道。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制劑的病人須安排在單人間，以使抵抗力低下的病人得到保護(hù)。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌藥物，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價。選項(xiàng)C描述太絕對。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥105CFU/ml。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管相關(guān)性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn))。②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防止手術(shù)部位感染的最有效對策是嚴(yán)格的無菌操作，應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗切口，并對疑有感染的切口做好標(biāo)本留取，及時送檢。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 被抗原陽性血液污染的針頭等銳利器械刺破皮膚或?yàn)R污眼部、口腔黏膜者，應(yīng)立即注射高效免疫球蛋白，以防感染發(fā)生。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)院內(nèi)感染的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml。