41、對(duì)腦型瘧疾和流行性乙型腦炎的鑒別意義最小的是：

　　A.脾臟明顯腫大

　　B.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增加

　　C.腦脊液檢查

　　D.檢測乙型腦炎病毒特異性抗體IgM

　　E.貧血

　　42、下列疾病中，可引起脾大的除外：

　　A.傷寒

　　B.急性血吸蟲病

　　C.瘧疾反復(fù)發(fā)作

　　D.晚期肝硬化

　　E.惡性淋巴瘤

　　43、關(guān)于瘧疾的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A.夏秋季多見

　　B.流行地區(qū)兒童發(fā)病率較高

　　C.叮咬皮膚經(jīng)按蚊或輸血傳播

　　D.傳染源包括病人和帶蟲者

　　E.感染后可獲穩(wěn)固的免疫力

　　44、下列疾病中可通過血液檢查確診，除外：

　　A.瘧疾

　　B.傷寒

　　C.乙腦

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.鉤體病

　　45、下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防性服藥，除外：

　　A.氯喹

　　B.甲氟喹

　　C.乙胺嘧啶

　　D.多西環(huán)素

　　E.伯氨喹

　　46、腦型瘧疾的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A、20%甘露醇脫水

　　B、止痙鎮(zhèn)靜

　　C、鹽酸奎寧滴注

　　D、口服伯胺喹啉

　　E、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

　　47、瘧疾的預(yù)防下列哪項(xiàng)不正確：

　　A、根治帶瘧原蟲者

　　B、滅蚊，防蚊

　　C、注射免疫球蛋白

　　D、根治現(xiàn)癥病人

　　E、對(duì)高瘧區(qū)人群可預(yù)防服藥或疫苗注射

　　A2型題

　　48、女，24歲，因間歇寒戰(zhàn)高熱入院，血涂片中找到間日瘧原蟲，幼時(shí)有蠶豆黃病史，目前懷孕6個(gè)月，最適宜的治療是：

　　A.乙胺嘧啶

　　B.伯胺喹啉

　　C.甲氟喹

　　D.奎寧

　　E.氯喹

　　49、北京患者12月發(fā)病，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、大汗而后緩解，隔日發(fā)作1

　　次，已一周。血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×109/L 中性粒細(xì)胞0.68，淋巴細(xì)胞0.32，

　　血色素 100g/L，血培養(yǎng)(一)。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的

　　原因是

　　A.傷寒

　　B.瘧疾

　　C.急性血吸蟲病

　　D.敗血癥

　　E.結(jié)核

　　50、男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，

　　氯喹治療3d，病情無好轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)處理較合適?

　　A.加大氯喹劑量

　　B.聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉

　　C.乙胺嘧啶

　　D.甲氟喹

　　E.氯喹+乙胺嘧啶

　　51、男，20歲，間歇性畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱半年，約每月發(fā)作一次，每次持續(xù)7～

　　10天，近一日出現(xiàn)面部水腫，尿量減少，血壓升高，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞3～

　　6個(gè)/Hp，血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲，應(yīng)診斷為：

　　A.瘧疾

　　B.腎病綜合征

　　C.瘧疾并發(fā)急性腎小球腎炎

　　D.瘧疾并發(fā)腎病綜合征

　　E.瘧疾急性腎盂腎炎

　　52、患者持續(xù)發(fā)熱5天，伴意識(shí)障礙，頸硬，克氏征(+)、腦脊液：壓力160mmH2O，白細(xì)胞數(shù)0.5×109/L，多核細(xì)胞0.60，單核細(xì)胞0.40，糖2.5mmol/L，氯化物117mmol/L，蛋白1.5g/L，可除外下列哪一情況：

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.虛性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦型瘧疾

　　E.隱球菌腦膜炎

　　53、男，24歲，從海南打工回湘，間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾，為進(jìn)一步確診，下列什么時(shí)期采血涂片找瘧原蟲陽性率最高：B

　　A、高熱期

　　B、寒戰(zhàn)發(fā)熱期

　　C、大汗期

　　D、抽搐、昏迷期

　　E、間歇期

　　54、男，17歲，間歇性畏寒、高熱、大汗近1周，血色素減低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，

　　分類大單核細(xì)胞增多，本例最可能發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的試驗(yàn)是：

　　A、骨髓培養(yǎng)

　　B、肝膽B(tài)超

　　C、X線胸片

　　D、血或骨髓涂片找病原體

　　E、血培養(yǎng)

　　55、男，21歲，8月15日入院。1周前由安徽來湘，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，體溫時(shí)高時(shí)低，無一定規(guī)律性，出汗多，近2天來發(fā)作過一次高熱，伴頭痛，伴頭痛，持續(xù)4小時(shí)，熱退后精神如常，食欲正常，體溫39℃，血象：WBC 6.8 ×109/L，N 0.64，L 0.36，RBC 3.2×1012/L，Hb 10g/L，最可能的診斷為：

　　A、傷寒

　　B、乙腦

　　C、瘧疾(間日瘧)

　　D、敗血癥

　　E、急性血吸蟲病

　　56、女，27歲，已婚，畏寒、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴劇烈頭痛，持續(xù)4～6小時(shí)后熱退，退熱患者感體力尚正常，能進(jìn)食，每2日發(fā)作1次，共3 次，血象：WBC 6.7×109/L，N 0.72，L 0.28，追問病史，停經(jīng)已4個(gè)月，應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施：

　　A、氯喹+伯氨喹啉

　　B、阿的平+伯氨喹啉

　　C、奎寧注射液作快速靜脈推注

　　D、氯喹快速靜脈推注

　　E、奎寧+伯氨喹啉

　　57、患者間日寒戰(zhàn)、高熱、大汗發(fā)作7天，脾在肋下1.5cm，質(zhì)硬，血中查到間日瘧原蟲，患者10個(gè)月前曾有類似癥狀未經(jīng)治療，10天后自行緩解，應(yīng)考慮為：

　　A、輸血瘧疾

　　B、新發(fā)瘧疾病人

　　C、瘧原蟲攜帶者

　　D、復(fù)發(fā)

　　E、再燃

　　58、8歲，男孩，于8月18日隨母親初次去海南探親，9月1日突然畏寒、高熱、劇烈頭痛、嘔吐，繼而譫妄，昏迷，伴抽搐。體查：神志不清，頸項(xiàng)直，克氏征陽性，巴氏征陰性，血壓正常，全身無出血點(diǎn)或皮疹，胸片正常，血象：WBC 9.2×109/L，N 0.76，L 0.24，CSF：壓力稍高，細(xì)胞數(shù)：30×106/L，生化檢查正常，糞常規(guī)正常，初步診斷：

　　A、中毒性菌痢

　　B、腦型瘧疾

　　C、流行性乙型腦炎

　　D、暴發(fā)性流腦

　　E、流行性腮腺炎腦膜腦炎

　　59、男，24歲，1年前經(jīng)常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭疼，退熱時(shí)大汗淋漓，退熱后

　　體溫恢復(fù)正常，自覺明顯好轉(zhuǎn)，每2天發(fā)作1次，而近半年左右發(fā)作停止。

　　體檢發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，血涂片檢查有間日瘧原蟲，應(yīng)給予下列何種治療：

　　A、氯喹+阿的平

　　B、阿的平+伯氨喹啉

　　C、乙胺嘧啶+伯氨喹啉

　　D、磺胺類

　　E、氯喹+伯氨喹啉

　　60、女，27歲，4天前開始每天下午畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱，持續(xù)4小時(shí)后出汗，熱退。既往無瘧疾史，平時(shí)月經(jīng)正常，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月，血象：WBC3.8×109/L，N0.78，Hb98g/L，骨髓涂片發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲滋養(yǎng)體，應(yīng)作哪種處理：

　　A、奎寧口服

　　B、伯氨喹啉+乙胺嘧啶

　　C、奎寧+伯氨喹啉

　　D、阿的平+伯氨喹磷

　　E、氯喹口服