三、A3/A4

　　1、女性，65歲。因CO中度已昏迷1小時(shí)。面色蒼白、呼吸減慢，心率100次/分。急診送醫(yī)院。

　　【正確答案】：

　　<1>、對(duì)此患者治療的最有效措施是

　　A.高濃度吸氧

　　B.清除尚未吸收的毒物

　　C.立刻吸入3個(gè)大氣壓純氧

　　D.透析治療

　　E.血液置換

　　【正確答案】：C

　　<2>、用20%甘露醇靜脈滴注的目的為

　　A.減輕心肺負(fù)擔(dān)

　　B.增加氧供

　　C.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)

　　D.防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病

　　E.防治腦水腫

　　【正確答案】：E

　　2、患者男性，48歲�？人�、咯血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。

　　【正確答案】：

　　<1>、本例患者需進(jìn)一步確定和評(píng)估的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是

　　A.肝腎功能

　　B.免疫狀態(tài)

　　C.生活質(zhì)量

　　D.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.組織學(xué)類型和分期

　　【正確答案】：E

　　<2>、經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首選的治療應(yīng)是

　　A.手術(shù)

　　B.放射治療

　　C.化學(xué)治療

　　D.生物學(xué)治療

　　E.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

　　【正確答案】：C

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　3、患者男性，77歲。慢性左心衰竭及慢性心房顫動(dòng)史，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴(kuò)血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，診斷為洋地黃中毒。

　　【正確答案】：

　　<1>、符合該患者心電圖表現(xiàn)的為

　　A.P波為逆行性

　　B.寬大畸形的QRS波

　　C.ST段出現(xiàn)魚鉤樣

　　D.病理性Q波

　　E.QRS波脫落

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

　　<2>、洋地黃中毒后以下處理正確的是

　　A.停用洋地黃及利尿劑

　　B.減少洋地黃及利尿劑用量

　　C.停用利尿劑，繼續(xù)用洋地黃

　　D.停用洋地黃，繼續(xù)用利尿劑

　　E.加用抗心律失常藥

　　【正確答案】：A

　　4、患兒，于8時(shí)開始輸10%葡萄糖液1000ml，9時(shí)30分已快輸完。這時(shí)，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。

　　【正確答案】：

　　<1>、根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，考慮可能出現(xiàn)

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.空氣栓塞

　　D.細(xì)菌污染嚴(yán)重

　　E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

　　【正確答案】：E

　　<2>、為了改善肺部氣體交換，減輕呼吸困難可采用

　　A.10%～20%乙醇濕化加壓給氧

　　B.20%～30%乙醇濕化加壓給氧

　　C.20%～40%乙醇濕化加壓給氧

　　D.30%～50%乙醇濕化加壓給氧

　　E.60%～70%乙醇濕化加壓給氧

　　【正確答案】：D

　　<3>、為了緩解癥狀，應(yīng)采取的體位為

　　A.仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

　　B.端坐，兩腿下垂，減少回心血量

　　C.抬高頭胸20°～30°，以利于呼吸

　　D.抬高床頭15°～30°，減少回心血量

　　E.半坐臥位，膝下墊枕，有利于氣體交換

　　【正確答案】：B

　　5、患者女性，36歲。咽炎多年，近來(lái)患二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，為行二尖瓣置換術(shù)入院。

　　【正確答案】：

　　<1>、護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體檢時(shí)，同時(shí)測(cè)量心尖及橈動(dòng)脈脈搏，主要是為了確定

　　A.脈壓

　　B.短絀脈

　　C.脈搏節(jié)律

　　D.脈搏的強(qiáng)度

　　E.血管彈性

　　【正確答案】：B

　　<2>、若患者出現(xiàn)充血性心力衰竭，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.體重減輕

　　C.夜尿減少

　　D.粉紅色泡沫痰

　　E.病人喜取平臥體位

　　【正確答案】：D

　　<3>、護(hù)士向患者說(shuō)明胸腔引流管的作用不包括

　　A.評(píng)估失血量

　　B.除去胸膜腔的積氣

　　C.便于發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)出血

　　D.引流胸腔積血

　　E.確定傷口引流的類型

　　【正確答案】：E

　　<4>、患者置換的是機(jī)械瓣膜，需終身應(yīng)用抗凝劑，護(hù)士應(yīng)告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.腎衰竭

　　C.呼吸衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.肝功能衰竭

　　【正確答案】：A

　　6、男性，60歲。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。

　　【正確答案】：

　　<1>、該病人最可能的診斷是

　　A.亞臨床肝性腦病

　　B.肝性腦病前驅(qū)期

　　C.肝性腦病昏迷前期

　　D.肝性腦病昏睡期

　　E.肝性腦病昏迷期

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肝硬化二期(昏迷前期)以意識(shí)昏亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語(yǔ)不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽(yáng)性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

　　<2>、該病人飲食指導(dǎo)正確的是

　　A.以脂肪供能為主

　　B.供給蛋白質(zhì)50g/d以上

　　C.保證充足的飲水量

　　D.限制鉀鹽的攝入

　　E.補(bǔ)充多種維生素，但維生素B6除外

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d，水入量一般為尿量加1 000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

　　<3>、下列哪項(xiàng)對(duì)用弱酸性溶液灌腸排毒的敘述有誤

　　A.有利于腸內(nèi)pH保持在5～6的偏酸環(huán)境

　　B.有利于血中NH3逸出腸黏膜

　　C.有利于組織蛋白質(zhì)分解

　　D.有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)

　　E.有利于乳酸菌繁殖

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。

　　<4>、該患者不宜使用下列哪種藥物

　　A.支鏈氨基酸

　　B.谷氨酸鈉

　　C.甘露醇

　　D.精氨酸

　　E.乳果糖

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時(shí)慎用或禁用鈉鹽。

　　<5>、減少和消除該病人體內(nèi)有毒物質(zhì)的有效方法是

　　A.大量靜脈補(bǔ)液

　　B.乙醇擦浴蒸發(fā)

　　C.利尿藥的使用

　　D.弱酸性溶液灌腸

　　E.高錳酸鉀溶液洗胃

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。