二、A2

　　1、患者，女，31歲。外地旅行時2天來體溫持續(xù)升高，達39.6℃，伴腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日十余次，量少，為黏液膿血便。此患者最可能的診斷是

　　A.急性胃炎

　　B.急性腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.斑疹傷寒

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者有持續(xù)高熱，有腹瀉、腹痛、里急后重感，有黏液膿血便，符合急性普通型細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。

　　2、男性，37歲，工地工人。連日在高溫下工作。今日下午3點，感頭痛、頭暈，繼而體溫升高達40.5℃，出現(xiàn)顏面潮紅，皮膚干燥無汗，后來抽搐在地，即送醫(yī)院。該患者診斷為

　　A.乙型腦炎

　　B.急性中毒

　　C.中毒性菌痢

　　D.重癥中暑

　　E.腦血管意外

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：熱射病(又稱中暑高熱)早期表現(xiàn)頭痛、頭暈、全身乏力、多汗，不久體溫迅速升高，可達40℃以上，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉(zhuǎn)模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴重者出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內(nèi)凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。

　　3、患者，男性，42歲，劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為12ml/min。既往有慢性腎炎病史，應考慮為

　　A.尿毒癥

　　B.腎結(jié)石

　　C.慢性腎炎

　　D.高血壓病

　　E.隱匿性腎炎

　　【正確答案】：A

　　4、患者男性，心衰期間使用洋地黃。懷疑中毒引起了室速，不宜用電復律，應首選

　　A.阿托品

　　B.胺碘酮

　　C.溴芐胺

　　D.苯妥英鈉

　　E.普魯卡因胺

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：洋地黃中毒的處理：①立即停藥。②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。③血鉀濃度低應補充鉀鹽，可口服或靜脈補充氯化鉀;并停用排鉀利尿劑。

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　5、患者女性，28歲。訴心悸及頸部明顯搏動感。查血壓140/50mmHg，X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動。最可能的診斷為

　　A.心肌炎

　　B.高血壓性心臟病

　　C.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　E.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：主動脈瓣關閉不全體檢第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音，頸動脈搏明顯，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音等。慢性期左心房、左心室增大，升主動脈繼發(fā)性擴張，并可累及整個主動脈弓。

　　6、患者，男性，42歲，連日來在高溫下工作。今日下午感頭痛頭暈，繼而體溫升高達40℃，出現(xiàn)顏面潮紅，皮膚干燥無汗，神志模糊，急診入院。給患者采取的護理措施中，不妥的是

　　A.積極治療迅速采取各種降溫措施

　　B.用冰水或酒精擦浴

　　C.室溫應保持在18～20℃

　　D.肛溫降至38℃時才暫停降溫

　　E.應用氯丙嗪降溫，并嚴密觀察血壓

　　【正確答案】：C

　　7、男性，28歲，打籃球后感左胸悶、脹痛、氣促出冷汗。查體：神志清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸33次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，體查，最可能診斷為

　　A.肺炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.自發(fā)性胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肋間神經(jīng)炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：部分自發(fā)性氣胸病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。

　　8、男，65歲。因右上肺中央型肺癌導致氣管狹窄，今日癥狀加重入院�？人猿赎嚢l(fā)性，咳嗽時聲調(diào)特殊，持續(xù)2～3分鐘方能緩解，其咳嗽特點為

　　A.帶金屬調(diào)咳嗽

　　B.刺激性咳嗽

　　C.咳膿痰

　　D.咳泡沫樣痰

　　E.犬吠樣咳嗽

　　【正確答案】：A

　　9、某老年呼吸衰竭患者，近年呼吸困難，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重。晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，應考慮并發(fā)

　　A.腦疝

　　B.腦瘤

　　C.低血鈣

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.肺性腦病

　　【正確答案】：E

　　10、患者，女性。45歲。既往有潰瘍病史，因嘔吐咖啡樣物約300ml來院就診。后腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛�；颊叽蠛沽芾欤�急性痛苦面容。此時該患者最有可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎

　　B.潰瘍并發(fā)上消化道出血

　　C.急性胃炎

　　D.潰瘍并發(fā)穿孔

　　E.復合性潰瘍

　　【正確答案】：D

　　11、患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出國旅游停用了一段時間胰島素，其后感全身乏力，食欲缺乏，嘔吐，伴呼吸深大，呼出氣有爛蘋果味，此時應給予該病人首選的治療為

　　A.立即加服降糖藥

　　B.皮下注射胰島素

　　C.小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.調(diào)整飲食，控制血糖水平

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)患者的病史和表現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療方法為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補液、補鉀和糾正酸中毒。

　　12、患者，女性，32歲。下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便2～4次，為黏液膿血便，排便后疼痛緩解。腸鏡下可見黏膜多發(fā)性潰瘍。該患者最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核

　　B.慢性腹瀉

　　C.腸易激綜合征

　　D.阿米巴膿腫

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　【正確答案】：E

　　13、女性，33歲，因與家人爭吵口服敵敵畏急診入院，經(jīng)急救治療后癥狀緩解，又突然出現(xiàn)病情反復，再度陷入昏迷，此時，可能最大的原因是

　　A.遲發(fā)性神經(jīng)病

　　B.中間綜合征

　　C.洗胃不徹底

　　D.阿托品的用量不足

　　E.解磷定用量過大

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性中毒者有時經(jīng)急救好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)病情反復，病人可再度陷入昏迷，或出現(xiàn)肺水腫而死亡。反復的原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或過早停藥有關。

　　14、男性，36歲。間歇性上腹痛3年，空腹時加重，進食后緩解，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，患者近日上腹脹痛伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物，上腹部有震水音。對該病人的治療下列哪項處理措施不正確

　　A.禁食、禁水

　　B.盡早行胃腸減壓

　　C.盡早行手術(shù)治療

　　D.不宜給予口服藥物

　　E.補充足夠液體

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：幽門梗阻輕癥病人可進流質(zhì)飲食，重癥病人需禁食，靜脈補液，每日清晨和睡前準備3%鹽水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，保留1h后排出。必要時行胃腸減壓，一般連續(xù)吸引72h，使胃得到休息，幽門部水腫消退，梗阻松解;準確記錄出入量，定期復查血液電解質(zhì)。

　　15、護士向病人詢問病史時，病人敘述常有骨骼肌易疲勞、晨輕暮重的癥狀出現(xiàn)，提示可能是以下哪種疾病

　　A.癲癇

　　B.腦出血

　　C.帕金森病

　　D.重癥肌無力

　　E.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為受累橫紋肌易疲勞，休息后減輕，活動后加重，故表現(xiàn)為晨輕暮重。

　　16、女性，26歲。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，血糖7.3mmol/L，葡萄糖耐量試驗減低，不伴有“三多一少”癥狀�？紤]可能的診斷是

　　A.2型糖尿病

　　B.糖耐量異常

　　C.營養(yǎng)不良性糖尿病

　　D.繼發(fā)性糖尿病

　　E.妊娠糖尿病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠糖尿病是妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常者。

　　17、患者，男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳黏液濃痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗。該 患者最可能的診斷是

　　A.普通感冒

　　B.急性病毒性支氣管炎

　　C.急性氣管-支氣管炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　【正確答案】：C

　　18、患者，女性，29歲。反復發(fā)作四肢皮膚紫斑1年。體檢：血紅蛋白100g/L，白細胞5.0×109/L，血小板60×109/L;骨髓象示：粒細胞及紅細胞系基本正常，巨核細胞增多。該患者最可能的診斷是

　　A.脾功能亢進

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.過敏性紫癜

　　E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　【正確答案】：E

　　19、女性，30歲，被確診患有腎上腺皮質(zhì)腺瘤。其臨床表現(xiàn)有向心性肥胖，皮膚菲薄，面部及背部出現(xiàn)痤瘡，病人自覺乏力感明顯，易激動，對形象的改變很難接受，不愿意見人。 以下各項護理診斷對于該病人并不存在的是

　　A.精神紊亂現(xiàn)象

　　B.自我形象紊亂

　　C.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要

　　D.有感染的危險

　　E.有皮膚完整性受損的危險

　　【正確答案】：A