二、A2

　　1、患者，女性，27歲。因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術，術后12小時患者感頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應立即

　　A.給氧

　　B.松解敷料

　　C.氣管插管，加壓給氧

　　D.拆開縫線，敞開傷口，清除血腫

　　E.氣管切開

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者甲狀腺大部切除術后12小時出現(xiàn)頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，是切口內出血壓迫氣管的典型表現(xiàn);處理為立即拆開縫線、敞開傷口、清除血腫。故選D。

　　2、患者，男性，42歲�；贾匦图毙砸认傺�，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺及其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次/分，血壓96/60mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，呼吸22次/分，動脈血氧分壓66mmHg，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002�？紤]患者已經(jīng)發(fā)生了

　　A.心功能不全

　　B.肺功能衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.血容量不足

　　E.體內抗利尿激素分泌過多

　　【正確答案】：C

　　3、患者男性，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯誤的是

　　A.局部制動

　　B.抬高患肢

　　C.血腫加壓包扎

　　D.早期局部熱敷

　　E.血腫若進行性增大，需切開止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后可熱敷和理療，促進吸收和炎癥消退。

　　4、男性，30歲，撞車導致頭部損傷，以下護理措施錯誤的是

　　A.意識清醒者采取斜坡臥位

　　B.昏迷病人宜取側臥位

　　C.昏迷病人早期應采用胃腸外營養(yǎng)

　　D.對躁動患者強加約束，避免加重病情

　　E.控制鹽和水的攝入量

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：對躁動患者不可強加約束，避免因過分掙扎使顱內壓進一步增高。

　　5、患者女性，40歲。車禍致左髖部位疼痛、活動受限，X線顯示:左髖關節(jié)脫位。麻醉下復位，固定的位置為

　　A.伸直中立位

　　B.伸直外展位

　　C.伸直內收位

　　D.屈曲內收位

　　E.屈曲外展位

　　【正確答案】：B

　　6、男性，48歲，因肝硬化、門脈高壓、上消化道出血入院，擬行手術治療，現(xiàn)在無出血現(xiàn)象，術前護理不妥的是

　　A.注意保暖，防止感冒

　　B.避免用力排便

　　C.臥床休息，避免過度活動

　　D.術前晚肥皂水灌腸

　　E.進無渣半流質

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肥皂水灌腸使腸道處于堿性環(huán)境，易誘發(fā)肝性腦病。

　　7、患者男性，35歲。突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查尿常規(guī):紅細胞滿視野，白細胞6～13個/HP，血常規(guī)正常，考慮為左輸尿管結石。目前最恰當?shù)募本忍幚泶胧┦?/P>

　　A.適當跳躍活動

　　B.囑患者大量飲水

　　C.體外沖擊波碎石

　　D.消炎、解痙、止痛

　　E.迅速行手術探查

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　8、患者男性，67歲。入院診斷膽管癌，擬行膽腸吻合術，術前準備不包括

　　A.肝功、腎功檢查

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.保肝治療

　　D.補充維生素K1

　　E.補充維生素E

　　【正確答案】：E

　　9、女性，45歲，行肝移植，急性排斥反應多發(fā)生在移植后

　　A.1～2個月

　　B.3～4周內

　　C.1～2周內

　　D.2～3d內

　　E.24h內

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性排斥反應:主要由T細胞介導的免疫反應所致，多發(fā)生于移植后1個月內，并往往在幾周或術后1年內，多次重復發(fā)生。

　　10、患者女性，38歲。頭部外傷、昏迷8小時。檢查:昏迷格拉斯哥計分5分，右瞳孔散大，光反應消失，上下肢不能活動，有腦脊液鼻漏。護理診斷不妥的是

　　A.有窒息危險

　　B.有顱內感染的危險

　　C.潛在并發(fā)癥

　　D.知識缺乏

　　E.自理缺乏

　　【正確答案】：D

　　11、男性，24歲，消化性潰瘍，近期擬行胃大部切除術，下列關于胃腸道手術前的準備哪項是錯誤的

　　A.術前禁食12h，禁水4h

　　B.術前1d可服石蠟油或番瀉葉通便

　　C.結腸手術前3d口服腸道不吸收的抗生素

　　D.幽門梗阻病人術前2～3d每晚洗胃

　　E.急癥手術前必須灌腸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急腹癥術前要做到“四禁”，包括禁忌灌腸。

　　12、患者男性，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應是語無倫次，運動反應刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應記

　　A.8分

　　B.9分

　　C.10分

　　D.11分

　　E.12分

　　【正確答案】：B

　　13、患者男性，60歲。主因進行性皮膚鞏膜黃染半月余，全身皮膚瘙癢，影響睡眠，B超顯示胰頭腫大，胰管擴張，考慮胰癌。護士對皮膚瘙癢護理不正確的是

　　A.溫毛巾濕敷

　　B.冷敷

　　C.局部使用藥物

　　D.保持床單位清潔整齊

　　E.積極治療原發(fā)病

　　【正確答案】：B

　　14、女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動性濁音(±)，腸鳴音弱。實驗室檢查:血白細胞16.2×109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(溫氏法)。該病人最可能的診斷是

　　A.高位急性闌尾炎

　　B.潰瘍病穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽總管結石

　　E.十二指腸潰瘍

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病人3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力提示有十二指腸潰瘍，病人昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細胞16.2×109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U(溫氏法)提示病人沒有胰腺炎。因此病人應為潰瘍穿孔。

　　15、患者男性，50歲。近3個月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院診斷為肺結核。為促進患者呼吸道通暢，不正確的是

　　A.指導患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰

　　B.痰液黏稠者，采用超聲霧化吸入，以稀釋痰液，有助于痰液咳出

　　C.鼓勵患者健側臥位，減少患側肺臟活動并促進愈合

　　D.痰液多者，采用體位引流法

　　E.患者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象時，應絕對安靜臥床休息，預防窒息

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：應鼓勵患者患側臥位，減少患側肺臟活動并促進愈合。

　　16、患者男性，60歲。經(jīng)檢查診斷顱內占位性病變、顱內壓增高，擬行開顱手術。入院后第3天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側瞳孔散大，左側肢體肌力減退，病理征陽性。首要的處理措施是

　　A.使用脫水劑

　　B.吸氧

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.止吐

　　E.核磁檢查

　　【正確答案】：A

　　17、患者男性，34歲。左下肢損傷，局部皮膚發(fā)黑，入院經(jīng)積極清創(chuàng)、全身抗感染等治療，第3天體溫38℃，則可能是由于

　　A.傷口感染

　　B.中樞性損傷所致發(fā)熱

　　C.并發(fā)肺部感染

　　D.分解產(chǎn)物被吸收

　　E.并發(fā)真菌感染

　　【正確答案】：D

　　18、患者，男性，42歲，乘車時右腿擱在左腿上，突然剎車時右膝受撞擊致右髖疼痛不能活動，6小時后送來醫(yī)院就診，查體見患肢縮短，右髖屈曲、內收、內旋畸形。患者應首先考慮的診斷是

　　A.右髖關節(jié)脫位

　　B.左髖關節(jié)脫位

　　C.股骨頸骨折

　　D.右髖關節(jié)脫位并右膝損傷

　　E.骨盆骨折

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)題干信息患者外傷后右髖屈曲、內收、內旋畸形，符合髖關節(jié)脫位后改變，故答案為A。

　　19、患者男性，47歲�；顒雍蟪霈F(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀。體檢:患者面頰與口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及收縮期抬舉性搏動，并聞及第一心音亢進及舒張中期隆隆樣雜音，診斷為二尖瓣狹窄。擬在全麻低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。為改善氧合，減少呼吸做功，降低肺血管阻力，促進心功能恢復，術后患者常規(guī)采用機械通氣，支持呼吸功能。下列護理措施中不正確的是

　　A.妥善固定氣管插管，定時測量暴露段長度，防止氣管插管脫出或移位

　　B.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音，每5分鐘聽診呼吸音1次并予以記錄

　　C.密切觀察患者有無發(fā)紺、鼻翼扇動、張口呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時處理

　　D.及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物，預防肺不張

　　E.拔除氣管插管后，進行超聲霧化吸入，減輕喉頭水腫，降低痰液黏稠度

　　【正確答案】：B

　　20、患者男性，6小時前負重物時，右側斜疝嵌頓，提示疝內容物已發(fā)生缺血性壞死，應做好急診術前準備的臨床表現(xiàn)是

　　A.疝塊增大，不能還納

　　B.局部有劇烈疼痛

　　C.疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

　　D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

　　E.全腹有壓痛，肌緊張

　　【正確答案】：E

　　21、患者女性，10歲，被載重汽車砸傷左大腿，出血2小時。左下肢劇痛，不敢活動。檢查:神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細弱，大腿中段皮肉裂開，骨端外露。應考慮合并有

　　A.血管損傷

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.創(chuàng)傷性休克

　　D.脂肪栓塞

　　E.擠壓綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：分析題干信息患者有外傷史，左大腿損傷，出血2小時，出血造成表情淡漠，面色蒼白，脈搏細弱等休克表現(xiàn)，選項A描述不全面，而選項B無依據(jù)，選項D患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，故與題干不符，選項E患者以腎衰竭為診斷標準，故可排除，因此正確答案為C。

　　22、患者男性，36歲。因脊髓型頸椎病接受手術治療，對其出院指導中正確的是

　　A.避免猛力轉頭動作

　　B.告訴患者1～2周后癥狀即可完全消失

　　C.乘坐高速行駛的汽車時，應面對正前方或正后方而坐

　　D.日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定

　　E.枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：脊髓型頸椎病患者出院后仍應加強頸部保護，防止頸部突然用力和大范圍活動。由于術前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應向患者解釋頸椎病的恢復過程是長期的和慢性的，并且在恢復過程中還可能有反復，應做好心理準備，不要過分擔憂。日常生活中應適時活動頸部，避免頸部長時間固定在一個位置。睡覺時枕頭的高度應能使人平臥時頸椎不前屈，側臥時枕頭高度應同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時，應與行駛方向垂直而坐。

　　23、患者男性，30歲�；颊咔宄炕騽谧骱蠼�(jīng)常出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈、四肢發(fā)涼、饑餓無力、手足震顫等表現(xiàn)，一般進食后能迅速緩解�？崭寡�糖測定<2.12mmol/L，最可能的原因是

　　A.糖尿病

　　B.心功能不全

　　C.胰島素瘤

　　D.腎上腺皮質功能不全

　　E.庫欣綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選項A、B、D、E患者空腹血糖測定應>2.12mmol/L，故可排除;另外，患者的臨床表現(xiàn)符合低血糖發(fā)作癥狀，根據(jù)進食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三聯(lián)征。

　　24、患兒6歲，肛門指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤距肛門4cm，行Miles手術。術后護理主要是

　　A.囑病人禁食，減少大便產(chǎn)生

　　B.正確指導病人應用肛袋

　　C.術后減少床上活動，減輕傷口疼痛

　　D.術后胃管內可少量多次注入清淡流質飲食

　　E.術后10d才能下床活動

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：Miles手術不保肛，病人需要學習如何使用肛門袋。

　　25、患者男性，44歲。擴大胰十二指腸術后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術后第3天，最好采取何種方式增加營養(yǎng)

　　A.靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氧基酸

　　B.全營養(yǎng)混合液(TNA)

　　C.鼻胃管滴注營養(yǎng)液

　　D.胃造瘺管注入營養(yǎng)液

　　E.鼻空腸管滴注營養(yǎng)液

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者擴大胰十二指腸術后3天，胃腸道功能尚未恢復，為快速有效增加營養(yǎng)，應盡量選擇靜脈營養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養(yǎng)的通道，全營養(yǎng)混合液(TNA)可以根據(jù)需要給予合理的多種營養(yǎng)素，對于胰腺等重大術后患者尤其適用。而選項A各種營養(yǎng)素分開輸注，易造成營養(yǎng)素浪費，可引起并發(fā)癥，故選B。

　　26、男性，58歲，車禍傷3h后送來急診，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，左股骨干骨折，左脛腓骨骨折，查體:面色蒼白，血壓75/45mmHg，首選的治療措施是

　　A.抗休克

　　B.開放復位內固定

　　C.石膏外固定

　　D.骨盆牽引

　　E.應用止痛藥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者有休克表現(xiàn)，應首先抗休克。

　　27、患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治療應首先采取

　　A.糾正酸中毒

　　B.糾正低血鉀

　　C.糾正低血鈉

　　D.急診手術，解除腸梗阻

　　E.糾正低血容量

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治療中應首先糾正低血容量，再處理其他問題，故選E。

　　28、患者男性，72歲。腸梗阻術后第4天出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐，應首先考慮

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.麻痹性腸梗阻

　　【正確答案】：B

　　29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血氣檢測結果為pH7.25，AB4mmol/L，PaCO216mmHg，該患者發(fā)生了

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.混合型酸堿平衡紊亂

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加;pH降低，為代謝性酸中毒;血液中HCO3-因緩沖H+而被消耗，AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。