二、A2

　　1、患者女性，25歲。診斷為異位妊娠大出血需立即手術(shù)，對此患者巡回護士應(yīng)首先處理的是

　　A.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

　　B.灌腸

　　C.輸液，抽血配血

　　D.準(zhǔn)備手術(shù)器械

　　E.手術(shù)區(qū)皮膚消毒

　　【正確答案】：C

　　2、患者女性，62歲。肺癌，行同步放化療，化療藥為長春新堿，注射時護士采取的給藥途徑正確的是

　　A.靜脈推注，藥液稀釋后更換小針頭，不再排氣

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.輸液通暢后給予藥液

　　D.靜脈點滴，并準(zhǔn)確掌握滴速

　　E.采用滴管的側(cè)孔沖入藥液

　　【正確答案】：E

　　3、患者女性，32歲。患急性乳腺炎并發(fā)敗血癥，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，白細胞高，診斷為感染性休克。護理措施不正確的是

　　A.觀察尿量

　　B.補充血容量

　　C.取半臥位

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.必要時輸血漿或全血

　　【正確答案】：C

　　4、患者男性，25歲，因“急性闌尾炎”收入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者主訴疼痛，護士對其進行生命體征的評估，評估內(nèi)容不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.有無脈搏加快

　　B.有無血壓上升

　　C.有無呼吸延長

　　D.有無呼吸短促

　　E.有無出汗

　　【正確答案】：C

　　5、患者女性，65歲。擬明日在全麻下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，則術(shù)前禁食、禁水時間為

　　A.禁食4小時、禁水4小時

　　B.禁食6小時、禁水2小時

　　C.禁食4～6小時、禁水2～4小時

　　D.禁食8～12小時、禁水4～6小時

　　E.禁食10小時、禁水8小時

　　【正確答案】：D

　　6、患者男性，52歲。左肺根治性手術(shù)后當(dāng)日胸管引流50ml血性液，次日胸管內(nèi)突然引流出暗紅色液100ml，患者心率血壓無明顯改變，以下說法正確的是

　　A.活動性出血

　　B.陳舊性出血

　　C.切口裂開

　　D.切口滲血

　　E.縫線脫落

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胸腔手術(shù)后，胸管內(nèi)每小時血性引流液持續(xù)超過100ml才提示有活動性出血，根據(jù)該患者引流出液體顏色及患者生命體征無明顯改變，可知出血為陳舊性。

　　7、患者男性，40歲。心肺復(fù)蘇術(shù)后體溫39.8℃，準(zhǔn)備給予冰帽及使用恒溫毯降溫，此時應(yīng)立即使用的藥物為

　　A.地塞米松

　　B.丙泊酚

　　C.20%甘露醇

　　D.硫噴妥鈉

　　E.氯化可的松

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：寒戰(zhàn)時全身骨骼肌肉痙攣，增加氧耗，因此心肺復(fù)蘇后行物理降溫時應(yīng)防止寒戰(zhàn)發(fā)生，應(yīng)在物理降溫前，先用降溫輔助藥物，如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥。故選D。

　　8、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時來急診。體檢重點應(yīng)是

　　A.腸鳴音

　　B.腹部形態(tài)

　　C.肝濁音界位置

　　D.直腸指檢

　　E.腹水征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項A、B、D、E不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C。

　　9、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月，嘔吐2天入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢:神清，血壓正常，眼底視乳頭模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片示右肺第2肋間可見陰影�；颊呖紤]有

　　A.左大腦中動脈閉塞

　　B.腦干缺血性病灶

　　C.高血壓腦出血

　　D.顱內(nèi)壓增高

　　E.腦萎縮

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，選項A、B、C、E與題干信息不符，所以考慮患者有顱內(nèi)壓增高。

　　10、患者女性，65歲。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉穿刺成功注射藥液后，立即出現(xiàn)血壓下降。分析其原因是

　　A.麻醉平面過高

　　B.交感神經(jīng)阻滯

　　C.副交感神經(jīng)阻滯

　　D.麻醉平面過低

　　E.中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時出現(xiàn)血壓下降為部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對亢進的結(jié)果。

　　11、患兒男，10歲。主訴左膝部劇痛伴高熱入院，1周前因猩紅熱而治療過�，F(xiàn)有以下癥狀：左股骨下端劇痛，體溫39.3℃，脈快，重癥病容，白細胞2.1×109/L，膝關(guān)節(jié)不腫脹，X線片骨質(zhì)未見異常。患兒最可能的診斷是

　　A.急性風(fēng)濕熱

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.急性骨髓炎

　　D.尤文瘤

　　E.蜂窩組織炎

　　【正確答案】：C

　　12、患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時尿量為100ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。該患者的治療，下列錯誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　D.控制液體輸入

　　E.控制感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應(yīng)嚴格限制鉀的攝入。

　　13、患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成

　　A.低鉀、高氯性堿中毒

　　B.低鉀、低氯性堿中毒

　　C.低鉀、低氯性酸中毒

　　D.高鉀、低氯性酸中毒

　　E.高鉀、低氯性堿中毒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胃液中含有H+、Cl-、K+，長期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失，產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒。

　　14、患者男性，29歲。體重60kg，燒傷面積為60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為

　　A.神經(jīng)性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.中毒性休克

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：大面積燒傷后易發(fā)生神經(jīng)性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克;發(fā)病時間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克;患者燒傷面積為60%，根據(jù)燒傷患者補液公式，該患者第1個8小時約需輸入3700ml液體，目前僅補生理鹽水1000ml，補液量遠遠不足，故選D。

　　15、患者男，42歲。因嚴重感染伴休克入院，經(jīng)處理病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查結(jié)果中不正常的是

　　A.中心靜脈壓6cmH2O

　　B.血pH7.35

　　C.PaO288mmHg

　　D.PaCO230mmHg

　　E.SaO296%

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：動脈二氧化碳分壓(PaCO2):指動脈血漿中物理溶解的CO2所產(chǎn)生的壓力，是衡量肺通氣和判斷呼吸性酸堿紊亂的重要指標(biāo)。正常值為4.8～5.8kPa(36～44mmHg)。PaCO2增高表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時呼吸代償;PaCO2降低則表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時呼吸代償。

　　16、患者女性，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常�；顧z證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，最可能的組織來源是

　　A.甲狀腺

　　B.乳腺

　　C.肝

　　D.肺

　　E.脊椎

　　【正確答案】：B

　　17、患者，男性，35歲。因車禍導(dǎo)致股骨干粉碎性骨折，入院后早期應(yīng)重點觀察是否出現(xiàn)

　　A.關(guān)節(jié)僵硬

　　B.傷口感染

　　C.失血性休克

　　D.腓總神經(jīng)損傷

　　E.骨筋膜室綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：車禍導(dǎo)致股骨干粉碎性骨折，很有可能導(dǎo)致血管的破裂出血，因此要觀察患者是否有失血性休克。

　　18、患者，男性，25歲。腹痛、寒戰(zhàn)高熱1周，B超和CT提示肝膿腫，曾有膽道疾病史，該患者致病菌侵入的途徑最可能是

　　A.肝動脈

　　B.門靜脈

　　C.肝損傷

　　D.腹腔炎癥直接蔓延

　　E.膽道上行感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者B超與CT均提示肝膿腫，且曾有膽道疾病史，根據(jù)病史特點最可能途徑應(yīng)為膽道上行感染。故選E。

　　19、男性，10歲，小學(xué)生，面部燙傷淺二度2d，腫脹明顯，入院后最主要應(yīng)觀察

　　A.神志

　　B.呼吸

　　C.脈搏

　　D.尿量

　　E.飲食狀況

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：面部燒傷和呼吸道燒傷要密切注意有無呼吸困難和窒息。

　　20、患者，男性，26歲。胸部外傷致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下列治療最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.反復(fù)胸腔穿刺

　　B.開胸手術(shù)清除膿液

　　C.胸腔閉式引流

　　D.每日胸內(nèi)注入抗生素

　　E.胸腔負壓吸引

　　【正確答案】：C

　　21、患者，男性，30歲。80%深Ⅱ度燒傷，患者劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴重，滲出多，每日輸入5%葡萄糖鹽水2000ml，一天后無尿死亡，其原因最可能是

　　A.劇烈疼痛，未鎮(zhèn)痛

　　B.血容量嚴重不足

　　C.沒有及時清創(chuàng)

　　D.創(chuàng)面不應(yīng)暴露

　　E.沒及時使用抗生素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：疼痛可導(dǎo)致神經(jīng)源性休克，但不會以無尿為主要臨床表現(xiàn)，故排除A;沒有及時清創(chuàng)，創(chuàng)面暴露，沒有及時使用抗生素都暗指有感染的可能，感染會導(dǎo)致高熱或體溫不升，嚴重者會出現(xiàn)感染性休克癥狀，但患者無相應(yīng)癥狀，故可排除B、C、D;2000ml液體僅達到生理需要量，對于大面積深度燒傷患者遠遠不夠，該患者無尿，應(yīng)為血容量嚴重不足，故選B。

　　22、女性，37歲，外傷導(dǎo)致尿道損傷，行手術(shù)治療后，為預(yù)防尿道狹窄的主要措施是

　　A.預(yù)防感染

　　B.留置導(dǎo)尿管7～10d

　　C.注射抗生素

　　D.后期應(yīng)定期做尿道擴張

　　E.局部理療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后預(yù)防尿道狹窄可用尿道擴張術(shù)，先每周1次，1月后酌情減少，但仍需實施。