二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護士應掌握對PPD試驗結(jié)果的判斷：硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般情況下，大咯血時首選的藥物是垂體后葉素。該藥可收縮小動脈和毛細血管，使肺血流量減少，促進止血。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者一次咯血>300ml，為大量咯血，應考慮窒息的可能。

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　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者一次咯血>300ml，為大量咯血，應考慮窒息的可能，為防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果判斷，該患者目前出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼衰患者輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。該患者表現(xiàn)出精神神經(jīng)癥狀，故考慮肺性腦病。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若自主呼吸停止則應立即采取措施開放氣道，并在氣道通暢的基礎(chǔ)上給予氧療、機械通氣等，臨床常用的開放氣道的措施有氣管插管和氣管切開等，急救時常采用經(jīng)口氣管插管，以迅速開放氣道。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一些肺部疾病的體征有典型的變化。支氣管擴張癥可在肺部聽到固定而持久的濕啰音，肺結(jié)核往往在鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕啰音，而上腔靜脈阻塞綜合征和骨、關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等則分別是肺癌的癌腫擴散轉(zhuǎn)移和肺外表現(xiàn)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺結(jié)核的體征：早期病灶小或位于肺組織深部，多無異常體征。若病變范圍較大，患側(cè)肺部呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診時有呼吸音減低，或為支氣管肺泡呼吸音。因肺結(jié)核好發(fā)生在上葉的尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后聞及濕啰音，對診斷有參考意義。當肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時，則患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁，而對側(cè)可有代償性肺氣腫征。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管肺癌中小細胞未分化癌(簡稱小細胞癌)，是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。因其細胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征。小細胞癌對化療、放療較其他類型敏感。癌腫轉(zhuǎn)移到骨，可見肋骨、骨盆、脊椎骨等，表現(xiàn)局部疼痛和壓痛。

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　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管肺癌出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征：癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛或頭昏或眩暈。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布地耐德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應和降低抗體合成。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用的逆轉(zhuǎn)和預防氣道阻塞的藥物有抗炎劑如糖皮質(zhì)激素(布地耐德、倍氯米松)、肥大細胞膜穩(wěn)定劑(色甘酸鈉)等，以及支氣管擴張劑如β2受體激動劑(沙丁胺醇)、甲基黃嘌呤(氨茶堿)和抗膽堿藥物(異丙托溴胺)等。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 倍氯米松為強效外用糖皮質(zhì)激素類藥。外用主要治療濕疹過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、牛皮癬及各種瘙癢癥。倍氯米松氣霧劑可用于過敏性哮喘和過敏性皮炎等疾病。

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　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸鈉能在抗原抗體的反應中，穩(wěn)定肥大細胞膜、抑制肥大細胞裂解、脫粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，預防哮喘的發(fā)作。

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　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙托溴胺是一對支氣管平滑肌有較高選擇性的強效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強，對呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用不明顯。

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　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查常用抗結(jié)核藥物的不良反應。周圍神經(jīng)炎、高尿酸血癥、過敏反應、聽力障礙及球后視神經(jīng)炎分別見于異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素的主要不良反應為第8對顱神經(jīng)損害，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時停藥，腎功能嚴重減損者不宜使用。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吡嗪酰胺：能殺滅吞噬細胞內(nèi)，酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。偶見高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙胺丁醇：對結(jié)核菌有抑菌作用，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時，可延緩細菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。不良反應偶有胃腸不適。劑量過大時可起球后視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、中心盲目點等，一旦停藥多能恢復。

　　【該題針對“[新]第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】