三、A3/A4

　　1、女性，26歲，會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)下女嬰，產(chǎn)后5d，測腋下體溫37.7℃。外陰灼熱、疼痛，傷口邊緣紅腫，有膿性分泌物。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者診斷為

　　A.急性外陰炎

　　B.急性宮頸炎

　　C.急性陰道炎

　　D.產(chǎn)褥熱

　　E.急性盆腔腹膜炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性外陰炎 多由于分娩時(shí)會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)引起感染，表現(xiàn)為局部的灼熱、疼痛、下墜感、傷口邊緣紅腫、膿性分泌物。陰道、宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、分泌物增多并呈膿性。產(chǎn)婦可有輕度發(fā)熱、畏寒、脈速等全身癥狀。

　　<2>、患者此時(shí)主要治療選擇

　　A.飲食護(hù)理

　　B.抗生素治療

　　C.膿腫切開引流

　　D.膿腫穿刺引流

　　E.清除宮腔殘留物

　　【正確答案】：B

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　2、患者，女性，34歲。服用口服避孕藥1號已3個(gè)周期，每個(gè)月經(jīng)周期第7～9天均有少量陰道流血，考慮和藥物有關(guān)。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者出血的原因可能是

　　A.雌激素不足造成突破出血

　　B.孕激素不足造成撤退性出血

　　C.雌、孕激素均不足造成子宮內(nèi)膜剝脫

　　D.漏服避孕藥引起

　　E.精神過度緊張

　　【正確答案】：A

　　<2>、對該患者的處理方案宜選

　　A.于流血期間加服避孕藥1片至流血停止

　　B.孕激素4mg，每日2次，服至流血停止

　　C.炔雌醇0.005～0.015g每晚與避孕藥同時(shí)服至22日停藥

　　D.每晚增加避孕藥1/2～1片服至22日停藥

　　E.人工周期治療

　　【正確答案】：C

　　3、劉女士，32歲，妊娠39周，側(cè)切自然分娩一健康女嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后一個(gè)半小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。

　　【正確答案】：

　　<1>、最有可能的診斷為

　　A.產(chǎn)后出血

　　B.胎膜早破

　　C.貧血

　　D.先兆子宮破裂

　　E.羊水栓塞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康嬰兒，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1.5小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

　　<2>、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

　　A.低血壓

　　B.貧血

　　C.陰道裂傷

　　D.血小板減少癥

　　E.妊娠高血壓疾病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：引起產(chǎn)后出血主要的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干提示既往血小板減少癥，所以選D。

　　<3>、該種疾病80%以上發(fā)生于

　　A.分娩過程中

　　B.產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)

　　C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)

　　D.產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)

　　E.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故選擇答案C。

　　<4>、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

　　A.抑制子宮收縮

　　B.止血

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.糾正休克

　　E.防治感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮，因此，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，不管原因如何，均應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，并進(jìn)一步檢查原因。

　　4、劉女士，27歲。剖宮產(chǎn)后1月，近日有同房史，現(xiàn)自覺下腹墜痛，分泌物增多，同時(shí)伴右上腹痛，吸氣時(shí)明顯，活動(dòng)后加重。

　　【正確答案】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.盆腔炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.子宮頸炎癥

　　D.外陰炎

　　E.膽囊炎合并闌尾炎

　　【正確答案】：A

　　<2>、患者此時(shí)主要的治療手段

　　A.臥床休息

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.抗生素治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.中藥治療

　　【正確答案】：C

　　5、患者女性，30歲，已婚。人工流產(chǎn)后反復(fù)下腹疼痛1年多，月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)。婦科檢查:子宮頸輕度糜爛，子宮后位，正常大小，活動(dòng)受限，雙附件區(qū)增厚，深壓痛。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者最可能的診斷是

　　A.急性盆腔炎

　　B.盆腔結(jié)核

　　C.輸卵管妊娠

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.慢性盆腔炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者有妊娠史，無痛經(jīng)史，說明無盆腔結(jié)核和子宮內(nèi)膜異位癥;另外患者無急性腹痛，無異位妊娠表現(xiàn)。人工流產(chǎn)后反復(fù)下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，應(yīng)該是在人流術(shù)后繼發(fā)感染，轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。

　　<2>、對該患者的處理，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.中藥治療

　　B.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　C.物理療法

　　D.剖腹探查

　　E.加強(qiáng)鍛煉

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：手術(shù)對慢性盆腔炎治療無特殊療效，主要為支持治療，即綜合療法。

　　<3>、若處理不當(dāng)，該患者不會(huì)出現(xiàn)

　　A.慢性盆腔炎急性發(fā)作

　　B.子宮腺肌病

　　C.輸卵管妊娠

　　D.輸卵管卵巢炎性包塊

　　E.繼發(fā)不孕

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性盆腔炎可致繼發(fā)不孕和輸卵管妊娠;慢性盆腔炎可以反復(fù)急性發(fā)作，并形成輸卵管卵巢炎性包塊。子宮腺肌病與慢性盆腔炎無關(guān)。

　　6、產(chǎn)婦，24歲。G1P0，孕39周。第一產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，宮縮乏力，予靜滴縮宮素，陰道檢查行人工破膜，2小時(shí)后行擴(kuò)宮術(shù)，3小時(shí)后再次陰道檢查仍無明顯進(jìn)展，遂行剖宮產(chǎn)。

　　【正確答案】：

　　<1>、產(chǎn)婦術(shù)后的首要護(hù)理問題是

　　A.潛在并發(fā)癥:新生兒窒息

　　B.潛在并發(fā)癥:新生兒低血糖

　　C.潛在并發(fā)癥:休克

　　D.潛在并發(fā)癥:腹瀉

　　E.有感染的危險(xiǎn)

　　【正確答案】：E

　　<2>、根據(jù)以上護(hù)理問題，預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是

　　A.新生兒未發(fā)生窒息

　　B.新生兒血糖恢復(fù)正常

　　C.產(chǎn)婦產(chǎn)后生命體征正常

　　D.產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸功能正常

　　E.產(chǎn)婦未發(fā)生感染

　　【正確答案】：E

　　<3>、為達(dá)到以上護(hù)理目標(biāo)，不應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.會(huì)陰擦洗每日2次

　　B.導(dǎo)尿管通暢

　　C.密切觀察產(chǎn)婦的生命體征

　　D.保持傷口敷料清潔干燥

　　E.病房內(nèi)減少通風(fēng)，防止受涼感冒

　　【正確答案】：E

　　7、患者女性，28歲。孕1產(chǎn)0，孕36周。骨盆測量:髂棘間徑23cm，髂嵴間徑25cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)7.5cm，對角徑13cm。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患者的徑線不正常的是

　　A.對角徑

　　B.骶恥外徑

　　C.髂嵴間徑

　　D.坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　E.髂棘間徑

　　【正確答案】：D

　　<2>、該患者應(yīng)進(jìn)一步測量

　　A.恥骨弓角度

　　B.出口前矢狀徑

　　C.出口后矢狀徑

　　D.坐骨棘間徑

　　E.坐骨切跡寬度

　　【正確答案】：C

　　8、患者女性，36歲。因月經(jīng)量多半年就診。患者月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，無痛經(jīng)，無尿頻及排尿困難，無接觸性出血。婦科檢查:宮頸輕度糜爛，子宮增大如孕3個(gè)月，表面有凹凸不平結(jié)節(jié)，雙附件未及異常�；颊哓氀�貌，Hb92g/L。

　　【正確答案】：

　　<1>、為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A.TCT檢查

　　B.陰道鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.B超檢查

　　【正確答案】：E

　　<2>、檢查結(jié)果示子宮有多處結(jié)節(jié)、邊界清楚、回聲均勻，子宮內(nèi)膜未見異常，則該患者目前最可能的問題是

　　A.妊娠

　　B.子宮肌瘤

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　【正確答案】：B

　　<3>、若上述診斷成立，目前適合該患者的治療方法是

　　A.隨訪觀察

　　B.雌激素治療

　　C.激光治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.化療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，子宮增大如孕3月，Hb92g/L，符合子宮肌瘤手術(shù)治療的指征。

　　四、B

　　1、A.口服緊急避孕藥

　　B.安全期避孕

　　C.短效口服避孕藥

　　D.避孕套

　　E.宮內(nèi)節(jié)育器

　　【正確答案】：

　　<1>、葡萄胎清宮術(shù)后避孕首選

　　【正確答案】：D

　　<2>、少女非意愿性性生活可采取的避孕措施

　　【正確答案】：A

　　<3>、以上選項(xiàng)失敗率最高的避孕方式是

　　【正確答案】：B

　　<4>、經(jīng)量過多不宜采取的避孕措施是

　　【正確答案】：E

　　<5>、哺乳期不易選擇的避孕方式

　　【正確答案】：C

　　2、A.停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素

　　B.靜脈注射阿托品1mg

　　C.全身抗生素治療

　　D.抗生素治療3天后再行剖宮術(shù)

　　E.5%的NaHCO3靜脈滴注

　　【正確答案】：

　　<1>、患者女性，行刮宮術(shù)后3天體溫升高39℃，下腹疼痛，白帶混濁，應(yīng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診斷，處理原則為積極抗感染。

　　<2>、患者女性，哺乳期5個(gè)月意外妊娠，行刮宮術(shù)，突然劇烈疼痛，術(shù)者探針探不到宮底，應(yīng)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。

　　<3>、患者女性，行吸宮術(shù)后10天仍有陰道流血，應(yīng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清宮術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染。

　　<4>、患者女性，行吸宮術(shù)中突然面色蒼白、大汗、血壓下降、心律不齊，應(yīng)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。對其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品0.5～1mg。