21、5歲男孩，平時無青紫但活動后氣短，易患肺炎。發(fā)育落后于同齡兒，胸骨左緣第Ⅲ～Ⅳ肋間可聞及Ⅲ級全收縮期雜音，P2亢進，考慮下列哪種疾病

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)征

　　【正確答案】：C

　　22、患兒，診斷為風濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1～2天出現(xiàn)低熱、關節(jié)痛，ESR50mm/h，應首先考慮

　　A.疾病復發(fā)

　　B.原診斷錯誤

　　C.潑尼松療程不足

　　D.潑尼松的毒副作用

　　E.藥物的反跳現(xiàn)象

　　【正確答案】：E

　　23、一小兒，身長108cm，體重21kg，身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，腕部骨化中心已出現(xiàn)7個，尚未開始出恒牙。其可能的年齡是

　　A.5歲

　　B.6歲

　　C.7歲

　　D.8歲

　　E.9歲

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：2～12歲:體重(kg)=年齡×2+8(kg)

　　2～12歲身高(cm)=年齡×7+70(cm)

　　24、7個月的早產(chǎn)兒，生后第2天因吸入性肺炎收住兒科病房。查體:胸骨左緣第2肋間聞及3/6級收縮期雜音，心臟彩超示有動脈導管未閉和左向右分流，考慮處理方式為

　　A.立即手術根治

　　B.先治療肺炎，待4歲以后手術治療

　　C.觀察到3個月后如不閉合，可考慮手術治療

　　D.治療肺炎并口服吲哚美辛治療

　　E.監(jiān)測肺動脈壓力以決定手術時機

　　【正確答案】：D

　　25、患兒女，7歲。冬季晚餐后在有取暖火爐的臥室入睡，次日晨，家長發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，急送醫(yī)院。查體：血壓85/55mmHg，體溫38.7℃，呼吸22次/分，心率104次/分，面色潮紅，大汗，口唇、黏膜呈櫻桃紅色。該患兒可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.有機磷中毒

　　D.—氧化碳中毒

　　E.驚厥

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　26、患兒男，1歲，低熱，睡眠不安7天，時有嘔吐、咳嗽，家中無結核病人。查體:煩躁不安，前囟隆起，心肺無異常，肝脾輕度腫大，腦脊液外觀毛玻璃樣，WBC25×106/L，N0.3，L0.7，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD試驗(+)。針對該患兒，最正確的用藥是

　　A.青霉素+氯霉素+潑尼松

　　B.青霉素+甘露醇+潑尼松

　　C.青霉素+更昔洛韋+潑尼松

　　D.INH+RFP+PZA+SM+潑尼松

　　E.青霉素+INH+RFP+潑尼松

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是結核性腦膜炎。強化治療階段是用INH+RFP+PZA+SM，療程3～4個月。腎上腺糖皮質激素可迅速減輕結核中毒癥狀，抑制炎癥滲出，改善毛細血管通透性，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，且可減輕粘連和腦積水的發(fā)生，常用潑尼松。

　　三、A3/A4

　　1、患兒，男性，7歲，因1個月來持續(xù)低熱、消瘦、乏力就診。

　　【正確答案】：

　　<1>、對該患兒結核菌素試驗結果，硬結直徑23mm，判斷為

　　A.陰性

　　B.弱陽性

　　C.中等陽性

　　D.強陽性

　　E.極強陽性

　　【正確答案】：D

　　<2>、患兒經(jīng)檢查確診為原發(fā)性肺結核，使用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療，護士除需要監(jiān)測患兒視力、視野和辨色能力外，還需監(jiān)測

　　A.肝功能

　　B.聽力

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E.前庭功能

　　【正確答案】：A

　　<3>、治療10天后患兒出現(xiàn)腦膜刺激征，為明確診斷需檢查

　　A.胸片X線

　　B.腹部B超

　　C.血常規(guī)

　　D.腦脊液

　　E.淋巴組織活檢

　　【正確答案】：D

　　2、1歲女嬰，患肺炎伴腹瀉2周，進食少，近3天嗜睡、乏力、頭豎不直。查體：體重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不規(guī)則，約30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率92次/分，律齊，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，皮膚彈性減退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

　　【正確答案】：

　　<1>、目前危及生命的緊急情況為

　　A.低血糖

　　B.低血鈉

　　C.低血鈣

　　D.低血鉀

　　E.酸中毒

　　【正確答案】：D

　　<2>、首先應行檢查的是

　　A.血糖測定

　　B.動脈血氣分析

　　C.心電圖

　　D.腦電圖

　　E.血生化

　　【正確答案】：E

　　<3>、若檢查結果為：血pH 7.31，血鈉130mmol/L，血鉀3.3mmol/L，血鈣2.5mmol/L，U波低平。最佳措施為

　　A.口服氯化鉀

　　B.靜滴碳酸氫鈉

　　C.靜注高滲葡萄糖

　　D.靜注葡萄糖酸鈣

　　E.靜滴0.3%氯化鉀

　　【正確答案】：E

　　<4>、出院時交代家長的最重要醫(yī)囑是

　　A.科學育兒，合理喂養(yǎng)

　　B.口服多種維生素

　　C.定期肌注苯丙酸諾龍

　　D.預防各類傳染病

　　E.矯正唇裂畸形

　　【正確答案】：A

　　3、患兒男，孕33周早產(chǎn)，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺，拒食，兩肺呼吸音低，可聞及細濕啰音。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患兒最可能發(fā)生

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生兒窒息

　　C.新生兒顱內(nèi)出血

　　D.新生兒敗血癥

　　E.肺透明膜病

　　【正確答案】：E

　　<2>、該患兒出現(xiàn)呼吸困難的原因可能是

　　A.大量吸入羊水

　　B.胎糞阻塞細支氣管

　　C.缺乏肺泡表面活性物質

　　D.肺發(fā)育不良

　　E.肺部細菌感染

　　【正確答案】：C

　　<3>、該患兒目前最主要的護理診斷是

　　A.不能維持自主呼吸

　　B.營養(yǎng)不足

　　C.清理呼吸道無效

　　D.低效性呼吸型態(tài)

　　E.體液不足

　　【正確答案】：A

　　<4>、此時最緊急的護理措施是

　　A.糾正酸中毒

　　B.給予抗生素預防感染

　　C.暖箱保暖

　　D.正壓給氧

　　E.鼻飼供給充足營養(yǎng)

　　【正確答案】：D

　　4、10歲男孩，因發(fā)熱、咳嗽5天，伴胸悶、氣促，既往無先心病史。查體：體溫38.5℃，氣促、口周輕度發(fā)紺、精神萎靡，呼吸30次/分、兩肺呼吸音粗、少量中濕啰音，心率160次/分、S1明顯低鈍，肝臟肋下3.0cm。X線檢查和心電圖示左右心室擴大，WBC 7.0×109/L。

　　【正確答案】：

　　<1>、患兒最有可能發(fā)生

　　A.支氣管肺炎合并心力衰竭

　　B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

　　C.先心病合并心力衰竭

　　D.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥合并心力衰竭

　　E.病毒性腦炎合并心力衰竭

　　【正確答案】：B

　　<2>、最有可能的病原體是

　　A.流感病毒

　　B.腺病毒

　　C.�？刹《�

　　D.柯薩奇病毒

　　E.傳染性肝炎病毒

　　【正確答案】：D

　　<3>、進一步明確病原學診斷，目前還需做的檢查是

　　A.咽拭子和血液中分離到同一病毒

　　B.血清柯薩奇病毒抗體陽性

　　C.心肌酶譜CK-MB升高

　　D.心肌肌鈣蛋白陽性

　　E.心電圖示明顯ST-T改變

　　【正確答案】：A

　　<4>、首先應用的藥物是

　　A.抗生素

　　B.靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)

　　C.口服地高辛

　　D.苯巴比妥

　　E.二磷酸果糖

　　【正確答案】：B

　　5、3歲男孩，出生體重2300g，身材矮小，1歲會獨坐，18個月會走，至今不會叫爸爸、媽媽，平素易患呼吸道感染。查體：表情呆滯，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，常張口伸舌;肌張力低下，心肺腹無異常;雙手呈通貫手。

　　【正確答案】：

　　<1>、下列對診斷最有幫助的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.尿三氯化鐵試驗

　　C.血清T3、T4測定

　　D.血清銅藍蛋白測定

　　E.染色體核型分析

　　【正確答案】：E

　　<2>、最有可能發(fā)生了

　　A.呆小病

　　B.21-三體綜合征

　　C.黏多糖病

　　D.肝豆狀核變性

　　E.苯丙酮尿癥

　　【正確答案】：B

　　6、患兒男，11歲。突起劇烈腹痛難忍，以右上腹為主，放射至右肩部及背部，伴有頻繁嘔吐。查體:急性痛苦面容，皮膚鞏膜輕度黃染，心率93次/分，雙肺未聞及干濕啰音。右上腹較緊張，膽囊區(qū)壓痛明顯，移動性濁音陰性。實驗室檢查:WBC9.1×109/L，N0.71，L0.21，E0.8。B超發(fā)現(xiàn)總膽管內(nèi)有長條狀影。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患兒最可能的診斷是

　　A.膽道結石

　　B.膽管癌

　　C.膽道蛔蟲癥

　　D.華支睪吸蟲病

　　E.鉤蟲病

　　【正確答案】：C

　　<2>、若患兒突然發(fā)生右下腹劇痛，嘔吐出食物、膽汁，應警惕

　　A.腸穿孔

　　B.腹膜炎

　　C.蛔蟲性腸梗阻

　　D.蛔蟲性闌尾炎

　　E.膽汁性腹膜炎

　　【正確答案】：C

　　四、B

　　1、A.利巴韋林

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.制霉菌素

　　E.異煙肼+鏈霉素

　　【正確答案】：

　　<1>、支原體肺炎多選用

　　【正確答案】：B

　　<2>、急性上呼吸道感染

　　【正確答案】：A

　　<3>、肺炎鏈球菌肺炎首選

　　【正確答案】：C

　　2、A.腦脊液外觀呈米湯樣混濁

　　B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣

　　C.腦脊液外觀呈清亮、微渾

　　D.腦脊液外觀呈血性狀

　　E.腦脊液外觀呈清亮透明

　　【正確答案】：

　　<1>、符合化膿性腦膜炎的是

　　【正確答案】：A

　　<2>、符合結核性腦膜炎的是

　　【正確答案】：B

　　3、 A.Hb<90g/L

　　B.Hb<100g/L

　　C.Hb<110g/L

　　D.Hb<120g/L

　　E.Hb<145g/L

　　【正確答案】：

　　<1>、新生兒貧血標準是

　　【正確答案】：E

　　<2>、1～4個月小兒貧血標準是

　　【正確答案】：A

　　<3>、6個月～6歲小兒貧血標準是

　　【正確答案】：C

　　4、A.神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.淋巴系統(tǒng)

　　C.循環(huán)系統(tǒng)

　　D.生殖系統(tǒng)

　　E.消化系統(tǒng)

　　【正確答案】：

　　<1>、在兒童期生長迅速，于青春期前達高峰的系統(tǒng)

　　【正確答案】：B

　　<2>、發(fā)育最早的系統(tǒng)為

　　【正確答案】：A

　　<3>、發(fā)育最晚的系統(tǒng)為

　　【正確答案】：D