三、A3/A4

　　1、患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征(+)。

　　【正確答案】：

　　<1>、目前能確定的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.腦出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦水腫

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。

　　<2>、首選的檢查是

　　A.X線顱片

　　B.腦電圖

　　C.腦血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因為頭部CT是診斷顱內(nèi)病變的首選輔助檢查措施。

　　2、患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時尿量為100ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。

　　【正確答案】：

　　<1>、對該患者的治療，下列錯誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　D.控制液體輸入

　　E.控制感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。

　　<2>、目前該患者最有效的治療措施是

　　A.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　B.機械通氣

　　C.物理降溫

　　D.血液凈化

　　E.手術(shù)治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。

　　3、患者女性，51歲。近3個月有陰道接觸性出血，偶有血性白帶。婦科檢查:宮頸輕度糜爛，有接觸性出血，子宮、附件(-)。患者擔(dān)心自己患宮頸癌。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者咨詢早期發(fā)現(xiàn)該病的有效方法，護士的回答是

　　A.雙合診檢查

　　B.三合診檢查

　　C.宮頸刮片檢查

　　D.宮頸椎切病檢

　　E.宮頸和宮頸管活組織檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。

　　<2>、患者咨詢確診該疾病的可靠檢查，護士的回答是

　　A.雙合診檢查

　　B.三合診檢查

　　C.宮頸刮片檢查

　　D.宮頸椎切病檢

　　E.宮頸和宮頸管活組織檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。

　　4、孕34周，早產(chǎn)兒，生后8小時出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，呼氣時呻吟，時有呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音。

　　【正確答案】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后感染

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺不張

　　D.新生兒濕肺

　　E.新生兒肺透明膜病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：新生兒肺透明膜病系指出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進行性肺不張。

　　<2>、引起本病的原因是

　　A.產(chǎn)后肺部壓力

　　B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

　　C.羊水吸入因素

　　D.醫(yī)源性感染

　　E.機體抵抗力弱

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：肺表面活性物質(zhì)在胎齡20～24周時初現(xiàn)，35周后始迅速增加，故本病多見于早產(chǎn)兒，出生時胎時愈小，發(fā)病率愈高。