二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者服毒昏迷，在不知毒物名稱(chēng)和性質(zhì)的情況下，護(hù)士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開(kāi)水洗胃。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200～250ml，不宜過(guò)多，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：意識(shí)模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停用阿托品，進(jìn)行觀察。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥阿托品的治療。阿托品為最常用的抗膽堿藥，具有清除、減輕毒蕈堿樣癥狀及對(duì)抗呼吸中樞抑制作用。使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化，但要嚴(yán)防阿托品中毒。阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，肺啰音減少甚至消失，心率加快。因此，該病人目前經(jīng)過(guò)阿托品治療后達(dá)到了阿托品化。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施。應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)�；颊弑憩F(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、流涎、瞳孔縮小、口鼻大量分泌物伴呼吸困難等癥狀。這些均符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀，尤其是特征性的呼吸有濃烈蒜味，因此診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并不困難，確診可以做全血膽堿酯酶活力測(cè)定。正常人膽堿酯酶活力100%，低于80%屬異常。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷、嗎啡類(lèi)中毒時(shí)瞳孔縮小。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度中毒的肌肉表現(xiàn)為肌肉痙攣。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者血液中COHb為60%，可確診為CO中毒。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 CO中毒首選的治療是氧療。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 搶救對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷酰化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理。由于該患者是在田間噴灑農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒，并不是誤服農(nóng)藥所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。其他選項(xiàng)均是正確的。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷和有關(guān)檢查。該患者具有農(nóng)藥的接觸史，癥狀符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷、判斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度及觀察療效的重要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了一氧化碳中毒的診斷�；颊呋璧乖谠∈遥�且口唇出現(xiàn)典型的一氧化碳中毒后櫻桃紅色據(jù)此可基本明確為急性一氧化碳中毒。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的仍是對(duì)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，并注意保暖，保持呼吸道通暢。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)中胸外心臟按壓的操作技術(shù)。在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，應(yīng)使按壓時(shí)手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。(提示：正常操作在病人一側(cè)，并沒(méi)有要求左右，所以選項(xiàng)A正確。)

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)。在心肺復(fù)蘇期間，5個(gè)按壓/通氣周期(約2分鐘)檢查呼吸、脈搏一次，注意檢查時(shí)間不要超過(guò)10秒。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品化指標(biāo)包括：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。故選C。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達(dá)40℃以上，心率超過(guò)160次/分，狂躁。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗎啡急性中毒后表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸高度抑制，血壓降低甚至休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氰化鉀和氰化鈉都是無(wú)色晶體，在潮濕的空氣中，水解產(chǎn)生氫氰酸而具有苦杏仁味。故中毒后會(huì)發(fā)出一種獨(dú)特的苦杏仁味。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品中毒表現(xiàn)：意識(shí)模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停用阿托品，進(jìn)行觀察。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了特殊解毒劑。常用特殊解毒劑的應(yīng)用為：①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定;②阿片類(lèi)、嗎啡的解毒劑為納洛酮;③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍(lán);④急性氰化物中毒的解毒劑是亞硝酸鈉;⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒劑是二巰丙醇等。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品是搶救急性有機(jī)磷中毒時(shí)最常用的特效藥物。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速HbCO的解離，促進(jìn)CO清除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，是治療CO中毒最有效的方法。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】