答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱衰竭(中暑衰竭)：由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體內(nèi)多無(wú)過(guò)量熱蓄積，體溫基本正常。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時(shí)為50%以上。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滅鼠藥中毒后忌用脂肪類和堿性食物，以減少毒物的吸收，限制飲水。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔明顯擴(kuò)大、意識(shí)模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱衰竭：糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 物理降溫：用冷水或酒精擦浴，同時(shí)按摩四肢及軀干皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)停止降溫。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸入性中毒最關(guān)鍵的是首先撤離中毒的環(huán)境。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱衰竭(中暑衰竭)：為最常見(jiàn)的類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦及尚未能適應(yīng)高溫氣候和環(huán)境者。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液選用溫開(kāi)水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對(duì)抗劑洗胃。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量出汗后口渴而飲水過(guò)多，鹽分補(bǔ)充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?jiàn)，體溫多正常。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)使用解磷定必須遵循的原則是：應(yīng)早期、重復(fù)給藥、首劑足量，否則中毒時(shí)間超過(guò)72小時(shí)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥則與血膽堿酯酶復(fù)能劑結(jié)合形成“老化酶”，此時(shí)使用復(fù)活藥將無(wú)法恢復(fù)其活性。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。常先從眼瞼、面部、舌肌開(kāi)始，逐漸發(fā)展至四肢，出現(xiàn)全身肌肉抽搐。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療腦水腫首選的藥物是20%甘露醇。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒病人經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4～45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累及運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀，為遲發(fā)性神經(jīng)病。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒首先采取的措施為：迅速脫離中毒環(huán)境，將病員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，并立即脫去污染衣物，清洗接觸部位的皮膚，注意保暖，給予氧氣吸入。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的絕大多數(shù)工業(yè)制品為淡黃色或棕色油狀液體，難溶于水而溶于有機(jī)溶劑。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不可用油類瀉藥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%，急性有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值在70%～50%為輕度中毒，50%～30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為2～5L。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4～45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累及運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故選C。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥阿托品的治療。

　　使用原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或有阿托品化表現(xiàn)為止。當(dāng)出現(xiàn)阿托品化時(shí)，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。

　　阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

　　阿托品中毒表現(xiàn)：意識(shí)模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停用阿托品，進(jìn)行觀察。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病情況。急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲(chóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。自呼吸道吸入和口服者發(fā)病較快，口服中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了一氧化碳中毒患者最佳的治療方式，即快速糾正缺氧，最好使用高壓氧治療治療，能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加速HbCO的解離，促進(jìn)CO消除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無(wú)分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了急性一氧化碳中毒的治療。如果病人出現(xiàn)高熱及抽搐，則采用物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右，低溫可降低腦代謝，增加腦對(duì)缺氧的耐受性。必要時(shí)可用冬眠藥。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積，導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，可引起平滑肌的收縮，故眼部的括約肌收縮可導(dǎo)致瞳孔縮小的變化。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥——膽堿酯酶復(fù)能劑的治療。一般不良反應(yīng)有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時(shí)，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過(guò)快可致暫時(shí)性呼吸抑制。雙復(fù)磷不良反應(yīng)明顯，用量過(guò)大，可引起室性期間收縮、室顫或傳導(dǎo)阻滯。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了熱痙攣(中暑痙攣)的臨床表現(xiàn)。熱痙攣是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無(wú)力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對(duì)稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?jiàn)，體溫多正常。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了中毒洗胃的要點(diǎn)。洗胃是迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了中毒的病因分類。中毒按病因分類可分為生活性中毒和職業(yè)性中毒。其中生活性中毒主要指在生活環(huán)境中發(fā)生的中毒，包括自殺、謀殺及藥物成癮濫用等因素;職業(yè)性中毒則是指在生產(chǎn)環(huán)境及生產(chǎn)過(guò)程中，由于密切接觸毒物所造成的中毒，故生產(chǎn)農(nóng)藥時(shí)不注意防護(hù)不屬于生活性中毒，而屬于職業(yè)性中毒范疇。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了毒物的吸收、代謝和排出的知識(shí)。大多數(shù)氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，以原形經(jīng)呼吸道排出。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，即阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑(碘解磷定或氯磷定)。對(duì)于中毒程度為輕度的患者可以單獨(dú)使用阿托品來(lái)糾正有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀和呼吸抑制，但是對(duì)于中度和重度中毒患者則需要阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高錳酸鉀與對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷結(jié)合可形成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲(chóng)中毒患者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿�大的敵敵�?阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對(duì)減輕和消除毒蕈堿癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的是毒物排出的知識(shí)。毒物排泄的主要途徑為腎，其次可經(jīng)膽道、大腸的黏膜排泄。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-中毒概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】