41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應，病變以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測出壁細胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)。因內(nèi)因子遭到破壞，使維生素B12吸收不良導致惡性貧血。

　　【該題針對“基礎知識-急慢性胃炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎的輔助檢查：

　　1.胃鏡及活組織檢查——為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應多部位取材。

　　2.幽門螺桿菌檢查——常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測定等。

　　3.血清學檢查——多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體均可測得。

　　【該題針對“基礎知識-急慢性胃炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清轉(zhuǎn)氨酶增高反映肝細胞變性或壞死程度。

　　【該題針對“基礎知識-肝硬化病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標志的陽性率可達90%，顯著高于健康人，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關。

　　【該題針對“基礎知識-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主細胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?/P>

　　【該題針對“基礎知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壁細胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。

　　【該題針對“基礎知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占上消化道出血患者的50%。

　　【該題針對“基礎知識-上消化道大量出血病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。

　　【該題針對“基礎知識-急性胰腺炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細胞有壁細胞、主細胞、黏液細胞、未分化細胞和內(nèi)分泌細胞，分泌電解質(zhì)、蛋白酶原和黏液。

　　【該題針對“基礎知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病因在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之。膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲均引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見。

　　【該題針對“基礎知識-急性胰腺炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起肝硬化的病因很多，我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。

　　【該題針對“基礎知識-肝硬化病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年(由此可見選項A不正確)。典型的消化性潰瘍具有三大臨床特點：①慢性過程：病程長，病史可達數(shù)年或數(shù)十年;②周期性發(fā)作：發(fā)作和緩解期交替出現(xiàn)，每年秋冬季節(jié)和第二年的早春季節(jié)是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，精神因素和過度勞累可誘發(fā);③節(jié)律性疼痛。

　　【該題針對“基礎知識-消化性潰瘍病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。萎縮性胃炎抗菌治療針對的即為幽門螺桿菌。

　　【該題針對“基礎知識-急慢性胃炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎病人血中可檢測出抗壁細胞抗體(PCA)和抗內(nèi)因子抗體(IFA)，后者可導致內(nèi)因子破壞、維生素B12吸收不良，最終導致惡性貧血。

　　【該題針對“基礎知識-急慢性胃炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上述各選項均可導致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之;在國外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。

　　【該題針對“基礎知識-急性胰腺炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 劇烈頻繁嘔吐可導致胃酸丟失，最終導致機體代謝性堿中毒。

　　【該題針對“基礎知識-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點進行考核】