21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下與賁門(mén)相連接，長(zhǎng)約25cm，門(mén)齒距食管起點(diǎn)約15cm。食管位于氣管之后，但因氣管的下端稍偏，故在氣管分叉處食管的前面是左支氣管。食管分為頸、胸、腹三部，胸部食管為了便于描述，又分為上、中、下三段。

　　食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過(guò)膈的裂孔處。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。空腸屬于下消化道。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 消化系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀和體征有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重型腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失去，而輕型腹瀉可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致，有時(shí)胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正常或低于正常;但臨床上對(duì)于急性胰腺炎個(gè)案，淀粉酶的波動(dòng)可反映其病情的變化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反復(fù)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測(cè)定是肝癌早期診斷的重要方法之一。AFP是胎兒肝細(xì)胞合成的一種蛋白，出生后一周即完全消失，癌變肝細(xì)胞又恢復(fù)合成AFP的能力。對(duì)診斷原發(fā)性肝癌特異性較高。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原菌主要為人型結(jié)核桿菌，約占90%，極少數(shù)為牛型結(jié)核桿菌。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺，其次是骨骼和脊柱。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝性腦病的常見(jiàn)誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、應(yīng)用大量排鉀利尿和催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、放腹水、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝性腦病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-上消化道大量出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體為胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌有定性診斷意義。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃鏡直視下可觀察病變部位、性質(zhì)，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血后24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-上消化道大量出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛常見(jiàn)于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等;臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等;空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見(jiàn)于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種因素有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍的X線直接征象是龕影。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】