答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟驟停的病因包括心臟病(以冠心病最多見)、嚴重的電解質紊亂和酸堿平衡失調、意外事件、藥物中毒或過敏、某些治療、手術或麻醉意外。

　　【該題針對“基礎知識-心臟驟停病因及發(fā)病機制”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4日恢復正常，其診斷特異性高。此外，CK-MB高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

　　肌酸激酶(CK)起病6小時內升高，24小時達高峰，3～4日恢復正常。乳酸脫氫酶(LDH)起病8～10小時升高，2～3日達高峰，1～2周恢復正常。天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)起病6～12小時升高，24～48小時達高峰，3～6日恢復。

　　【該題針對“基礎知識-急性心肌梗死病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高級神經中樞功能失調在高血壓發(fā)病中占主導地位，反復過度緊張與精神刺激引起交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。

　　【該題針對“基礎知識-原發(fā)性高血壓病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據出現特征性改變的導聯數來判斷：V1～V5導聯示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導聯示前間壁心肌梗死，V3～V5導聯示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導聯示高側壁心肌梗死，V7～V8導聯示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯伴右胸導聯ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標。

　　【該題針對“基礎知識-急性心肌梗死病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死急性期可見

　�、賁T段抬高呈弓背向上(反映心肌損傷)，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯上出現;

　　②寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現;

　　③T波倒置(反映心肌缺血)，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯上出現。

　　【該題針對“基礎知識-急性心肌梗死病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選擇性冠狀動脈造影可使左、右冠狀動脈及其主要分支得到清楚的顯影，發(fā)現各支動脈狹窄性病變的部位并估計其程度。一般認為，管腔直徑減少70%～75%以上會嚴重影響冠脈血供，50%～70%也具有一定臨床意義。本檢查具有確診價值，并對選擇治療方案及判斷預后極為重要。目前已成為確診冠心病的主要檢查手段。

　　【該題針對“基礎知識-心絞痛病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性冠狀動脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。

　　【該題針對“基礎知識-冠心病病因及發(fā)病機制、臨床分型”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前認為脂質代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素。

　　【該題針對“基礎知識-冠心病病因及發(fā)病機制、臨床分型”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】 根據冠狀動脈病變的部位、范圍及病變嚴重程度、心肌缺血程度，1979年WHO將本病分為以下五種類型：

　　(1)無癥狀性心肌缺血：亦稱隱匿型冠心病。病人無自覺癥狀，而靜息或負荷試驗時心電圖有心肌缺血性表現(ST段壓低、T波低平或倒置)，或心肌灌注不足的核素心肌顯像表現。

　　(2)心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起，心肌可無組織形態(tài)改變或有纖維化改變。

　　(3)心肌梗死：由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴重并發(fā)癥。

　　(4)缺血性心肌�。号R床表現與原發(fā)性擴張型心肌病類似，表現為心臟增大、心力衰竭和心律失常。為長期心肌缺血導致心肌纖維化所致。

　　(5)猝死：因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂引起嚴重室性心律失常所致。

　　【該題針對“基礎知識-冠心病病因及發(fā)病機制、臨床分型”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停后各重要臟器對缺氧的耐受性不同，其中大腦對缺氧的耐受性只有6分鐘，因此搶救時應爭分奪秒。

　　【該題針對“基礎知識-心臟驟停病因及發(fā)病機制”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。

　　動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。

　　B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖 這些都是人們可以預防的，但是年齡是沒有預防的。

　　【該題針對“基礎知識-冠心病病因及發(fā)病機制、臨床分型”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 實驗室檢查：血清學檢查CK、AST、LDH增高，白細胞增多，紅細胞沉降率加快，C反應蛋白增加。血清病毒中和抗體、血凝抑制抗體或補體結合抗體需反復測定，發(fā)病后3周間的2次血清抗體滴度呈4倍增高。

　　【該題針對“基礎知識-病毒性心肌炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心肌梗死急性期可見

　　①ST段抬高呈弓背向上(反映心肌損傷)，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯上出現;

　　②寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現;

　　③T波倒置(反映心肌缺血)，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯上出現。

　　【該題針對“基礎知識-急性心肌梗死病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死發(fā)病24～48小時后白細胞升高(10～20)×109/L，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少;紅細胞沉降率增快;C反應蛋白增高。

　　【該題針對“基礎知識-急性心肌梗死病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 X線檢查：急性者可見肺淤血或肺水腫征;慢性者可見心臟外形呈靴型(主動脈型)，主動脈弓突出，搏動明顯。左心衰竭時有肺淤血征象。

　　【該題針對“基礎知識-主動脈瓣關閉不全病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 運動負荷試驗：運動中出現典型心絞痛，心電圖有ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘即為運動負荷試驗陽性。

　　【該題針對“基礎知識-心絞痛病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超聲心動圖：M型顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動，是可靠的診斷主動脈瓣關閉不全的征象。

　　【該題針對“基礎知識-主動脈瓣關閉不全病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室顫動心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。

　　【該題針對“基礎知識-各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等情況下發(fā)生;某些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、心肌缺血、心力衰竭、休克以及應用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動過速。

　　【該題針對“基礎知識-各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性畸形：先天性二葉瓣畸形為成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因。

　　【該題針對“基礎知識-主動脈瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】