三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期可無異常肺部體征。典型變化為病變部位持續(xù)存在濕啰音，部分病人有杵狀指(趾)、貧血。如合并肺炎、肺膿腫、肺氣腫等則出現(xiàn)相應的體征。

　　【該題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管擴張患者晨起或臥床時咳嗽、痰量增多。

　　【該題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰液靜置后可分三層;上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。

　　【該題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察支氣管擴張的護理。一般僅在急性感染期根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素。

　　【該題針對“專業(yè)知識-支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣胸的誘因常與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關。題干信息“于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失”符合自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)，所以此題最佳答案為B。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，需立即排氣減壓以解除呼吸急促，使肺復張。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-肺炎護理措施”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的方法。通過X線透視、正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)團塊狀陰影，有切跡或毛刺等直接征象。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查對明確腫瘤的存在和組織學診斷具有重要意義。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小細胞肺癌的治療原則：以化療為主，輔以手術(shù)和(或)放療。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)化療藥物不僅殺傷癌細胞，對機體正常的白細胞也有殺傷抑制作用。應注意觀察骨髓抑制情況，每周檢查1～2次血白細胞總數(shù)，當白細胞總數(shù)降至3.5×109/L時應及時報告醫(yī)生。當白細胞總數(shù)降至1×109/L時，遵醫(yī)囑輸白細胞及使用抗生素以預防感染，并作好保護性隔離。

　　(2)化療期間飲食宜少量多餐，避免粗糙、過熱、酸、辣刺激性食物，以防損傷胃腸黏膜�；�療前、后2小時避免進餐。

　　(3)化療后病人常出現(xiàn)口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染，需要進行口腔護理。不進硬食物，用軟牙刷刷牙，并常用鹽水或復方硼砂溶液漱口，以避免口腔黏膜損傷。

　　(4)因化療藥物刺激性強，療程長，要注意保護和合理使用靜脈血管。

　　(5)對由于藥物毒性作用使皮膚干燥、色素沉著、脫發(fā)和甲床變形者，應向病人作好解釋和安慰，以消除其思想顧慮。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護士應掌握對PPD試驗結(jié)果的判斷：硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強陽性。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般情況下，大咯血時首選的藥物是垂體后葉素。該藥可收縮小動脈和毛細血管，使肺血流量減少，促進止血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者一次咯血>300ml，為大量咯血，應考慮窒息的可能。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者一次咯血>300ml，為大量咯血，應考慮窒息的可能，為防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果判斷，該患者目前出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼衰患者輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。該患者表現(xiàn)出精神神經(jīng)癥狀，故考慮肺性腦病。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若自主呼吸停止則應立即采取措施開放氣道，并在氣道通暢的基礎上給予氧療、機械通氣等，臨床常用的開放氣道的措施有氣管插管和氣管切開等，急救時常采用經(jīng)口氣管插管，以迅速開放氣道。

　　【該題針對“專業(yè)知識-肺炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】