71、流產(chǎn)后不規(guī)則出血，宮內(nèi)容組織物檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見絨毛結(jié)構(gòu)，首先考慮為()

　　72、葡萄胎清宮術(shù)后4個月，HCG持續(xù)陽性，咯血，首先考慮為()

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B

　　解　　析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的組織學(xué)區(qū)別為是否能見到絨毛結(jié)構(gòu)，無絨毛結(jié)構(gòu)者為絨毛膜癌。

　　葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌，半年內(nèi)發(fā)病者多診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　A、會陰側(cè)切術(shù)

　　B、會陰正中切開術(shù)

　　C、陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　D、人工胎盤剝離術(shù)

　　E、胎頭吸引術(shù)

　　73、出血較多，不易縫合的為()

　　74、容易造成會陰重度撕裂傷的為()

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

　　解　　析：與會陰正中切開術(shù)相比，會陰側(cè)切術(shù)出血較多，不宜縫合。

　　會陰正中切開術(shù)的優(yōu)點是出血少，易縫合，但分娩過程中容易造成會陰重度撕裂傷。

　　A、銜接

　　B、下降

　　C、俯屈

　　D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　E、復(fù)位

　　75、胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為()

　　76、胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平()

　　77、胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作為()

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D,A,B

　　解　　析：胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn);胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接;胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作，稱為下降;當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時，原來處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈;胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。

　　A、停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素

　　B、靜脈注射阿托品1㎎

　　C、全身抗生素治療

　　D、抗生素治療3天后再行刮宮術(shù)

　　E、5%的NaHCO3，靜脈滴注

　　78、患者女性，行刮宮術(shù)后3天體溫升高39℃，下腹疼痛，白帶混濁，應(yīng)()

　　79、患者女性，哺乳期5個月意外妊娠，行刮宮術(shù)，突然劇烈疼痛，術(shù)者探針探不到宮底，應(yīng)()

　　80、患者女性，行吸宮術(shù)后10天仍有陰道流血，應(yīng)()

　　81、患者女性，吸宮術(shù)中突然面色蒼白，大汗、血壓下降、心律不齊，應(yīng)()

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,A,D,B

　　解　　析：刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診斷，處理原則為積極抗感染。

　　考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。

　　考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清官術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染。故選D。

　　考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。對其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品0.5~1mg。