答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者，要加強(qiáng)病情觀察，如發(fā)現(xiàn)有消化道出血、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-重癥肌無(wú)力護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神經(jīng)-肌肉傳遞阻滯的藥物包括：氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星等)、奎寧、普魯卡因胺、普萘洛爾、氯丙嗪以及各種肌肉松弛劑等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-重癥肌無(wú)力護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 康復(fù)護(hù)理：①做關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮;②溫水浴、按摩等物理治療有助于緩解肌肉僵硬，并可預(yù)防攣縮;③觀察頭和頸部是否向前傾，指導(dǎo)患者注意姿勢(shì)以預(yù)防畸形;躺在床上時(shí)不應(yīng)墊枕頭，還應(yīng)定時(shí)取仰臥姿勢(shì);④指導(dǎo)患者在步行時(shí)應(yīng)以足跟先著地，抬高腳趾，不要拖曳;鼓勵(lì)病人手臂自然擺動(dòng)，以舒展的步伐行走，較易保持平衡;⑤過(guò)度震顫者應(yīng)讓其坐在有扶手的椅子上，手抓住扶手可以稍加控制震顫;⑥讓患者穿輕便寬松的衣服，可減少流汗和活動(dòng)的束縛;⑦鼓勵(lì)患者盡量試著獨(dú)立完成日常的活動(dòng)，如說(shuō)話、寫字和進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-帕金森護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①增加飲食中的熱量、蛋白質(zhì)和纖維素的含量。將食物事先切成小塊、磨碎或給予半流質(zhì)，易于咀嚼和吞咽;②給予有粗大把手的叉子或湯匙，使病人易于進(jìn)食;如病人手指顫抖厲害，可協(xié)助其進(jìn)食;③給予病人充分的時(shí)間進(jìn)食;④監(jiān)測(cè)體重有無(wú)減輕。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-帕金森護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦血管造影的禁忌證包括：有嚴(yán)重出血傾向、對(duì)造影劑和麻醉劑過(guò)敏、病情危重不能耐受手術(shù)及穿刺部位皮膚感染的病人，硬膜下積液的病人可以進(jìn)行腦血管造影的檢查。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管造影”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首次蛛網(wǎng)膜下腔出血后1個(gè)月內(nèi)再出血的危險(xiǎn)性最大，2周內(nèi)再發(fā)率最高。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗膽堿酯酶藥物治療時(shí)，從小劑量開(kāi)始，必須按時(shí)服藥，有咀嚼和吞咽無(wú)力者應(yīng)在餐前30分鐘口服。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-重癥肌無(wú)力護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 椎動(dòng)脈造影：其操作方法與頸動(dòng)脈造影相似，所不同的是穿刺部位不同，是在頸椎5～6橫突孔處直接穿刺椎動(dòng)脈。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管造影”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血管造影術(shù)后24小時(shí)多飲水。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管造影”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止服藥或自行購(gòu)藥服用。告知藥物的作用、不良反應(yīng)的觀察和用藥注意事項(xiàng)，如出血傾向、血象的改變等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 指導(dǎo)TIA病人進(jìn)低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，多吃水果、蔬菜，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①病人抽搐發(fā)作時(shí)，需有專人守護(hù)、觀察和記錄全過(guò)程，注意意識(shí)狀態(tài)和瞳孔的變化，以及抽搐的部位、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等。②對(duì)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作者要扶持病人臥倒，防止跌傷或傷人。③立即解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，迅速將纏有紗布的壓舌板或小布卷置于病人一側(cè)上、下臼齒間，以防咬傷舌和面頰部。有義齒者必須取出。④不可強(qiáng)行按壓或用約束帶捆扎抽搐的肢體以防骨折。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-癲癇護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦血管造影術(shù)后，穿刺部位用沙袋壓迫止血，股動(dòng)脈穿刺者肢體制動(dòng)6～12小時(shí)，觀察足背動(dòng)脈是否有搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管造影”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、腦膜刺激征等要引起重視。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺活量降至每公斤體重20～25ml以下，血氧飽和度降低，動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg(9.3kPa)，宜及早使用呼吸機(jī)，并加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人的動(dòng)作漸趨笨拙，應(yīng)避免病人發(fā)生跌倒等意外情況，應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理：①除去所有的門檻，以免絆倒病人;②除去一切尖角的家具;③在樓梯兩旁加設(shè)欄桿;④在門把手附近的墻上增設(shè)扶手，以增加病人開(kāi)、關(guān)門時(shí)的安全性;⑤墊高病人坐椅的后腳，使病人較容易坐下或站起來(lái);⑥在床尾處綁上粗長(zhǎng)的繩子，使病人可以拉著繩子坐起來(lái)而便于下床;⑦升高坐便器的坐墊，并在廁所、浴室內(nèi)增設(shè)扶手，方便病人穿脫衣服及大小便等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-帕金森護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 給予高蛋白、高維生素、高熱量、富含鉀和鈣的軟食或半流食，避免干硬或粗糙食物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-重癥肌無(wú)力護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大，若蛛網(wǎng)膜下腔麻醉范圍失控，或者硬膜外麻醉誤造成蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，則全部或大部分麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，即可導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。一旦發(fā)生，患者可在注藥后短時(shí)間內(nèi)血壓下降，意識(shí)模糊，甚至因呼吸心跳驟停導(dǎo)致死亡。因此，呼吸心跳驟停是最危險(xiǎn)的。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因急性腦出血患者由于腦組織受壓腫脹，水腫明顯，顱內(nèi)壓增高，可造成腦組織移位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦疝，是造成患者死亡的主要原因，因此要嚴(yán)格預(yù)防。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦出血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦出血患者如果出現(xiàn)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重、血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏變慢，均提示病情加重，有發(fā)生腦疝的可能。如果患者意識(shí)障礙程度變淺，常提示出血已止，病情好轉(zhuǎn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦出血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 保持皮膚清潔干燥，注意保暖但禁用暖水袋，每2小時(shí)更換體位1次，按摩局部受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)偏癱肢體的護(hù)理：要盡量保存肢體活動(dòng)和肌張力，每天進(jìn)行患肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，用墊軟枕等方法將各關(guān)節(jié)放置于功能位，手臂維持外展位，肘部微屈，仰臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)高過(guò)肩部水平。膝下放置小軟枕，為防止骨突關(guān)節(jié)外旋，以毛巾卷放在髖關(guān)節(jié)外側(cè)。仰臥位時(shí)病側(cè)肘關(guān)節(jié)用夾板固定于90°屈曲功能位。定時(shí)輕輕地更換體位，以防止壓瘡的產(chǎn)生，可應(yīng)用預(yù)防壓瘡的床褥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦出血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 側(cè)臥位腰穿時(shí)，腦脊液的正常壓力為80～180mmH2O，超過(guò)200mmH2O提示顱內(nèi)壓增高，低于80mmH2O時(shí)為低顱壓。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床4～6周。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭部冰袋冷敷可促進(jìn)血管收縮，加重動(dòng)脈硬化性腦梗死。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦梗死護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腰麻后頭痛的預(yù)防措施是：麻醉后去枕平臥6～8小時(shí)，以防止顱內(nèi)壓降低，預(yù)防頭痛的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理：①術(shù)后去枕平臥4～6小時(shí)，禁食、水4小時(shí);②術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng);③密切觀察意識(shí)、瞳孔變化;④及早發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腰椎穿刺最常用于診斷性目的，如取腦脊液做常規(guī)檢查(壓力、性狀、細(xì)胞種類和數(shù)量以及細(xì)菌和真菌培養(yǎng))、生化測(cè)定(蛋白質(zhì)、糖和氯化物)以及特殊檢查(細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和酶學(xué))，用來(lái)診斷腦、脊髓病變。也可用于治療性穿刺，如做鞘內(nèi)藥物注射，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、惡性腫瘤;放腦脊液減輕顱內(nèi)壓;進(jìn)行腰麻。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 給予高蛋白、高維生素、高熱量、富含鉀和鈣的軟食或半流食，避免干硬或粗糙食物;指導(dǎo)病人在進(jìn)食前充分休息，或在服藥后15～30分鐘產(chǎn)生藥效時(shí)進(jìn)餐;進(jìn)食時(shí)要少量慢咽，不要催促病人;有嗆咳、吞咽困難時(shí)，應(yīng)改用鼻飼，防止誤吸和窒息;了解病人每日進(jìn)食情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-重癥肌無(wú)力護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病患者典型的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)等，可出現(xiàn)進(jìn)食和飲水嗆咳、大小便排泄困難等表現(xiàn)。因此，為其提供護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境安全、避免發(fā)生跌倒等外傷;將食物切成小塊、磨碎或給予半流食。易于咀嚼和吞咽;讓患者攝取足夠的水分，保證排便通暢;向患者講解該病雖不能根治，但服藥可以減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥;同時(shí)還要指導(dǎo)患者注意糾正異常姿勢(shì)，以防畸形。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-帕金森護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腰椎穿刺術(shù)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)。一般選擇第3～4或第4～5腰椎間隙進(jìn)行穿刺。術(shù)中患者體位為靠床沿側(cè)臥、屈頸抱膝、脊柱前屈，使軀體呈“C”形，注意脊柱與床面要保持平行，骨盆與床面要保持垂直，以增大腰椎間隙，有利于穿刺。穿刺部位皮膚或皮下組織感染者，禁忌腰穿。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6小時(shí);患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐或眩暈，可能是低顱壓所致。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦血管造影術(shù)后穿刺部位用沙袋壓迫止血，股動(dòng)脈穿刺者肢體制動(dòng)6～12小時(shí)，故選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管造影”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇患者應(yīng)禁止參加有危險(xiǎn)性的活動(dòng)或工作，如游泳、駕駛、攀高、爐火旁或高壓電機(jī)旁作業(yè)等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-癲癇護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腰椎穿刺時(shí)的體位：①取側(cè)臥位;②頭部俯屈至胸;③密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征;④脊背彎成弓形，使椎間隙增大。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腰椎穿刺后患者去枕平臥的主要目的是防止顱內(nèi)壓降低，預(yù)防頭痛的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-腰椎穿刺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】