二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小腦出血可表現(xiàn)為顱神經(jīng)質(zhì)麻痹、眼球震顫、兩眼向病變側(cè)同向凝視。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，為腦某一局部的神經(jīng)功能喪失，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺失，反復(fù)發(fā)作。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作又稱(chēng)小中風(fēng)，主要病因是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進(jìn)入遠(yuǎn)端末梢血管，使得循環(huán)恢復(fù)，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生，因此本病可反復(fù)發(fā)作。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓為腦出血最常見(jiàn)的病因，結(jié)合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，在情緒激動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從病史判斷：患者最有可能發(fā)生的是左側(cè)腦血栓形成，因?yàn)榘l(fā)病至今僅2小時(shí)，故可以進(jìn)行超早期(3小時(shí)內(nèi))溶栓治療。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦血栓多于夜間睡眠休息時(shí)形成，清晨起床時(shí)可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽(yáng)性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題是臨床分析考題。格林-巴利綜合征的病人出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸悶，首先考慮是呼吸肌麻痹，根據(jù)治療原則，應(yīng)該及時(shí)氣管切開(kāi)，施行人工呼吸。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因患者有頸抵抗及Kernig征(+)，此為蛛網(wǎng)膜下腔出血所特有的表現(xiàn)，因此患者可考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血可靠的診斷依據(jù)為：腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理診斷有：①疼痛：頭痛;②焦慮：恐懼;③潛在并發(fā)癥：再出血;④知識(shí)缺乏。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再次出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血致死并發(fā)癥，原因主要是動(dòng)脈瘤破裂，多發(fā)生在1個(gè)月內(nèi)，第2周最多見(jiàn)。多在病情穩(wěn)定時(shí)，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷，甚至去大腦僵直及神經(jīng)定位體征，頸強(qiáng)直及Kernig征陽(yáng)性。腦脊液復(fù)查再次呈鮮紅色。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作主要見(jiàn)于兒童，特征是突發(fā)性瞬間意識(shí)喪失，可有凝視、節(jié)律性眨眼，上肢或手常伴有小的陣攣性抽動(dòng)，一般持續(xù)數(shù)秒至十幾秒后驟然消失。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖一般可見(jiàn)特異性改變。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作治療的首選藥物是丙戊酸鈉。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若短期內(nèi)癲癇頻繁發(fā)作，發(fā)作間隙期患者意識(shí)未恢復(fù)至正常水平，稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)在給氧、防護(hù)的同時(shí)從速制止發(fā)作，地西泮為首選藥。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇是一組由于大腦神經(jīng)元突然異常放電而致短暫性大腦功能失調(diào)的臨床綜合征，故最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是腦缺氧。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病是一種較常見(jiàn)的錐體外系疾病，慢性病程、慌張步態(tài)、震顫、肌強(qiáng)直是其典型臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故左旋多巴的補(bǔ)充至關(guān)重要。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析病史，患者此次發(fā)病可能為腦出血，故首要的治療措施是脫水降顱壓。減輕腦水腫，常用藥物為20%甘露醇。隨著顱內(nèi)壓降低。患者的血壓有可能隨之下降。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，可能為腦疝的先兆，危及生命。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CT示大腦外側(cè)裂池及前縱裂池內(nèi)高密度影，突然劇烈頭痛伴嘔吐的癥狀，以及腦膜刺激征，均支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者絕對(duì)臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內(nèi)壓的誘發(fā)因素，防止病人躁動(dòng)不安，保持安靜休息。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】