答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿置換法：應(yīng)用正常人血漿或血漿代用品置換重癥肌無(wú)力病人的血漿，以去除病人血液中的AchR抗體，其效果僅維持1周左右，需重復(fù)進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制劑：首選硫唑嘌呤。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期溶栓：是指在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗血小板聚集藥物：常用的藥物有阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 格林-巴利綜合征患者主要死因?yàn)楹粑�肌麻痹、肺部感染及心力衰竭�?/P>

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)血栓形成的病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦栓塞由于與心臟病尤其是風(fēng)濕性心臟病有關(guān)，因此發(fā)病年齡以中青年多見(jiàn)。起病急驟，在數(shù)秒或很短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰，多屬完全性卒中。常見(jiàn)的腦局部癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、失語(yǔ)等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重癥肌無(wú)力危象的處理　應(yīng)盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)行人工呼吸;勤吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張和肺部感染。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森患者的臨床表現(xiàn)有：①靜止性震顫;②面具樣臉;③慌張步態(tài);④寫(xiě)字過(guò)小征。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的正確性，不可隨意增減劑量或撤換藥物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)有呼吸困難者及時(shí)氣管切開(kāi)，對(duì)呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸機(jī)的正確使用是搶救成功的關(guān)鍵。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 降纖藥物：適用于血液成分的改變，如纖維蛋白含量明顯增高，或頻繁發(fā)作的病人，可選用巴曲酶或降纖酶治療。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：又稱大發(fā)作，是最常見(jiàn)的發(fā)作類型之一，以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)容積增加的總和超過(guò)顱腔代償容積(8%～10%)時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多數(shù)急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根病病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和(或)手套襪子型感覺(jué)減退。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦膜刺激征明顯，故頭痛劇烈。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者多于活動(dòng)中或精神激動(dòng)時(shí)急驟起病，表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液。常見(jiàn)的伴隨癥狀有短暫意識(shí)障礙，項(xiàng)背部或下肢痛，畏光等;眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故治療常采用抗膽堿能藥物(如培高利特)、金剛烷胺、左旋多巴及其復(fù)方制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑(如鹽酸苯海索)等。而氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，不能用來(lái)治療帕金森病。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇的治療要點(diǎn)：①全身抽搐、意識(shí)喪失時(shí)，首先應(yīng)立即將患者就地平放，避免摔傷。解松領(lǐng)扣和褲帶，摘下眼鏡、義齒，將手邊的柔軟物墊在患者頭下，移去患者身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞;②積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥;③開(kāi)始用藥時(shí)，劑量要由小到大，逐漸增加;④可以停藥時(shí)，要緩慢減量;⑤一般情況下盡量避免同時(shí)使用多種藥物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病患者頸肌、軀干肌強(qiáng)直可使軀體呈前屈姿勢(shì)，行走時(shí)起步和終止均有困難，上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失或減少，步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態(tài)”。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重癥肌無(wú)力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱;病情緩慢進(jìn)展，累及腦神經(jīng)支配的肌群，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，面肌受累時(shí)出現(xiàn)面部皺紋減少，表情動(dòng)作無(wú)力;咀嚼肌和咽喉肌受累時(shí)出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、飲水嗆咳、構(gòu)音不清;頸肌及四肢近端肌群受累，出現(xiàn)屈頸抬頭無(wú)力、四肢乏力。病人如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，為重癥肌無(wú)力危象。本病臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為癥狀的波動(dòng)性，早晨較輕，下午或晚上加重，肌無(wú)力在活動(dòng)后明顯加重，經(jīng)短時(shí)休息后可減輕。多數(shù)病人的病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則等，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、兩側(cè)瞳孔針尖般縮小。而對(duì)側(cè)偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)突然出現(xiàn)短暫的局限性神經(jīng)功能障礙。臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可以反復(fù)發(fā)作。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帕金森病患者多數(shù)首發(fā)癥狀為震顫，常從一側(cè)上肢開(kāi)始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動(dòng)作。因具有靜止時(shí)震顫明顯、動(dòng)作時(shí)減輕、入睡后消失等特點(diǎn)，故稱為“靜止性震顫”。隨病程進(jìn)展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征，多數(shù)病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和/或手套襪子型感覺(jué)減退;腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見(jiàn)，而延髓麻痹則以兒童為多見(jiàn);典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常而蛋白明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】