三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重型胎盤早剝主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。胎盤早剝一旦確診，必須及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠。所以此題選B。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-胎盤早期剝離(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過以上病歷分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是彌漫性血管內(nèi)凝血。妊娠合并凝血功能障礙性疾病，以及妊娠并發(fā)癥是導(dǎo)致凝血功能障礙的兩類情況。前者如血小板減少癥、白血癥、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前已存在，為妊娠禁忌癥。后者常因重度妊高征，重型胎盤早剝、羊水栓塞，死胎滯留過久等影響凝血功能，發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-胎盤早期剝離(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重型胎盤早剝：以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象�？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。由于患者情況危重、隨時(shí)處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況，所以護(hù)理措施首選開放靜脈。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-胎盤早期剝離(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 密切觀察患者的血壓、神志、脈搏、宮底高度、面色、宮縮情況及胎心等的變化。有條件者可用胎兒電子監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，更能早期發(fā)現(xiàn)宮縮及胎心的異常情況。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-胎盤早期剝離(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂患者禁忌灌腸，以免刺激加重病情。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-前置胎盤(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 停經(jīng)、腹痛、陰道流血是輸卵管妊娠的常見癥狀，輸卵管妊娠破裂時(shí)，患者常表現(xiàn)為一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，血液積聚于子宮直腸陷凹，陰道后穹窿飽滿。宮頸抬舉痛或搖擺痛是主要體征之一。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-前置胎盤(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道后穹窿穿刺是輸卵管妊娠破裂簡單可靠的診斷方法。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-前置胎盤(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】