(41～43題共用題干)

　　男性，50歲，左胸悶氣短2個(gè)月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失

　　41.診斷可能為 E

　　A.冠心病心衰 B.冠心病心絞痛 C.左自發(fā)性氣胸 D.左結(jié)核性胸膜炎

　　E.左癌性胸膜炎

　　42.你準(zhǔn)備做哪項(xiàng)檢查以明確診斷 D

　　A.胸CT B.胸水脫落細(xì)胞檢查 C.心電圖心功能檢查 D.腋下淋巴結(jié)病理檢查

　　E.胸水抗酸桿菌涂片

　　43.采取哪項(xiàng)措施緩解的病人呼吸困難 D

　　A.靜脈注射快速利尿劑 B.緩慢靜脈注射西地蘭 C.靜脈注射激素類藥物

　　D.胸穿減壓 E.合理吸氧

　　(44～46題共用題干)

　　患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢： 左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失。

　　A.根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪項(xiàng)診斷? B

　　A.多發(fā)性肋骨骨折 B.開放性氣胸 C.血胸 D.張力性氣胸 E.外傷性隔疝

　　45.最緊急的處理應(yīng)該是： E

　　A.快速輸血輸液 B.給氧 C.氣管切開 D.開胸探查 E.左胸封閉開放性傷口

　　46.你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是： A

　　A.縱隔向右移位 B.左下胸外內(nèi)弧形致密陰影 C.多根多處肋骨骨折

　　D.雙側(cè)膈影清晰 E。正常

　　(47～49題共用題干)

　　患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢： 血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱。

　　47.根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪項(xiàng)診斷? D

　　A.張力性氣胸 B.外傷性隔疝 C.心包填塞 D.創(chuàng)傷性休克 E.顱腦損傷

　　48.最緊急的處理應(yīng)該是： A

　　A.快速輸血輸液 B.給氧 C.氣管切開 D.開胸探查 E.左胸閉式引流

　　49.急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查? C

　　A.心電圖 B.尿常規(guī) C.血常規(guī)及血型 D.全身CT E.超聲心動圖

　　(50～52題共用題干)

　　患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢： 左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征。

　　50.根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷? A

　　A.多發(fā)性肋骨骨折 B.開放性氣胸 C.血胸 D.張力性氣胸 E.外傷性隔疝

　　51.最緊急的處理應(yīng)該是： E

　　A.快速輸血輸液 B.給氧 C.氣管切開 D.開胸探查 E.“浮動胸壁”加壓包扎

　　52.“反常呼吸征”的胸廓改變是： A

　　A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷 B.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷 C.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起 D.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變 E.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

　　(67～69題共用題干)

　　女性，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血二十年，再發(fā)三天入院。查體： 體溫37.6℃，兩肺可及粗大濕羅音。胸部X線片示兩肺紋理增多及增粗，可見多個(gè)卷發(fā)狀陰影。

　　67. 最可能的診斷是 ： C

　　A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺炎 E.胸膜炎

　　68. 必要時(shí)檢查項(xiàng)目： B

　　A.胸部薄層CT B.纖支鏡及支氣管造影 C.PPD檢查 D.痰液細(xì)菌學(xué)檢 E.彩超

　　69.治療方案： E

　　A.霧化吸入 B.聯(lián)合化療 C.手術(shù)治療 D.放射治療 E.保持呼吸道引流通暢，可予以祛痰劑、體位引流及纖支鏡吸痰、選用合適的抗生素抗感染及止血處理。

　　(73～75題共用題干)

　　男性，68歲，反復(fù)咳嗽半年，痰少，發(fā)現(xiàn)痰帶鮮紅血絲2天，無明顯發(fā)熱和胸痛氣急。半年來體重減輕3公斤，既往體健，吸煙20年×1包/天，查體： 左鎖骨上觸及1.5×2cm淋巴結(jié)，左上肺聽診呼吸音減弱，胸片提示右上肺不張。

　　73.診斷： C

　　A.支氣管擴(kuò)張 B.肺結(jié)核 C.支氣管肺癌 D.肺炎 E.胸膜炎

　　74 .診斷準(zhǔn)確率最的檢查項(xiàng)目： D

　　A.胸部CT B.PPD試驗(yàn) C.痰菌培養(yǎng) D.纖支鏡+活檢 E.血細(xì)胞分析

　　75 .治療方案： E

　　A、手術(shù)治療 B.加強(qiáng)體育鍛煉 C.糖皮質(zhì)激素治療 D.大劑量抗生素

　　B、E.根據(jù)病理提示，予以肺癌化療方案+輔助治療

　　(76～78題共用題干)

　　男性，66歲，氣急一天急診入院，查體T37.8℃，P110次/分，BP148/92mmHg，RR28次/分，唇紺，心律齊，無雜音，右側(cè)呼吸音明顯減弱，血象正常，胸片提示雙側(cè)肺紋理增粗，右肺外帶一透亮區(qū)。

　　76 .診斷： B

　　A.肺炎 B.右側(cè)氣胸 C.肺癌 D.支氣管擴(kuò)張 E.肺結(jié)核

　　77 .查體明顯體征： D

　　一、右胸肋間隙變窄 B.左胸肋間隙變寬 C.右胸聽診呼吸音增強(qiáng)

　　二、D.右胸叩診呈鼓音 E. 雙肺叩診呈清音

　　78. 治療方案： E

　　A.觀察不做處置 B.大劑量抗炎 C.抗結(jié)核治療 D.霧化吸入

　　E.立即胸腔閉式引流