一、A1

　　1、羊水栓塞導(dǎo)致的休克是A、心源性休克

　　B、神經(jīng)性休克

　　C、低血容量性休克D、過敏性休克

　　E、感染性休克答案：D

　　【解析】羊水有形成分為強(qiáng)致敏原，引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克。

　　2、宮口開大 6cm 不再擴(kuò)張超過 4 小時(shí)，應(yīng)診斷為A、潛伏期延長

　　B、潛伏期停滯

　　C、活躍期停滯

　　D、第一產(chǎn)程延長

　　E、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力答案：C

　　【解析】活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，子宮頸口不再擴(kuò)張達(dá) 2 小時(shí)以上，為活躍期停滯。

　　3、對妊娠合并病毒性肝炎者，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、引產(chǎn)終止妊娠

　　C、給予高蛋白、低脂肪飲食D、給予維生素 K

　　E、常規(guī)給予氨甲苯酸(對羧基芐胺) 答案：D

　　【解析】妊娠合并病毒性肝炎：分娩期密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，避免各種不良刺激，防止并發(fā)癥發(fā)生。并監(jiān)測凝血功能。于臨產(chǎn)前 1 周開始服用維生素 K、維生素 C，臨產(chǎn)后備新鮮血。此題選擇答案 D。

　　4、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的一般處理，不包括A、消除緊張，補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B、排空直腸和膀胱

　　C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、靜脈推注地西泮

　　E、糾正酸中毒

　　試題來源：2019年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn) 　　2019年主管護(hù)師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　【解析】凡破膜時(shí)間超過 12 小時(shí)，總產(chǎn)程超過 24 小時(shí)，肛查或陰道助產(chǎn)操作多者，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。選項(xiàng) C 描述不嚴(yán)謹(jǐn)。

　　5、對于稽留流產(chǎn)哪項(xiàng)不正確

　　A、對稽留流產(chǎn)處理前，應(yīng)檢查凝血功能

　　B、若凝血功能正常、子宮小于 12 周，立即行刮宮術(shù)

　　C、即使凝血功能正常，也應(yīng)口服己烯雌酚 5 日后，再行刮宮或引產(chǎn)D、若凝血功能障礙，應(yīng)積極糾正后，再行處理

　　E、處理前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)給予宮縮劑答案：B

　　【解析】稽留流產(chǎn)時(shí)會發(fā)生凝血功能的障礙，所以手術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能;做好輸血準(zhǔn)備， 手術(shù)前口服己烯雌酚可以提高子宮肌對縮宮素的敏感性，防止手術(shù)中的大出血。

　　6、產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志為A、宮縮強(qiáng)度

　　B、宮縮頻度

　　C、產(chǎn)婦一般情況

　　D、胎頭下降及宮口的擴(kuò)張E、胎兒心率及胎位

　　答案：D

　　【解析】產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口的擴(kuò)張和胎頭的下降。只有掌握此規(guī)律，才能正確處理產(chǎn)程及避免在產(chǎn)程中不適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

　　7、有關(guān)子宮收縮力的敘述不正確的是A、子宮收縮力是分娩的主要力量

　　B、子宮收縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)后出血

　　C、規(guī)律的宮縮對稱

　　D、子宮收縮上段弱、下段強(qiáng)，稱極性

　　E、子宮體部肌纖維收縮時(shí)變短、變粗，間歇時(shí)放松答案：D

　　【解析】子宮底部收縮力最強(qiáng)、最持久，向下則逐漸減弱、變短，宮縮的這種下行性梯度稱為宮縮的極性。

　　8、關(guān)于雙胎分娩的處理，正確的是

　　A、第一胎娩出后立即破膜娩出第二胎

　　B、第一胎娩出后，肌注縮宮素防止產(chǎn)后出血C、第一胎娩出后，應(yīng)該立即斷臍

　　D、第一胎娩出后，若第二胎為橫位，立即剖宮產(chǎn)E、第一胎娩出后可腹部放置沙袋預(yù)防產(chǎn)后出血

　　【解析】雙胎妊娠分娩時(shí)，第一胎兒娩出后，應(yīng)立即斷臍，助手扶正第二胎兒胎位，保持縱產(chǎn)式，等待 20 分鐘后，第二胎兒自然娩出。如等待 15 分鐘仍無宮縮，則可人工破膜或靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮縮。第二個(gè)胎兒娩出后應(yīng)立即肌注或靜脈滴注縮宮素，腹部放置沙袋，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　9、子癇前期患者住院后突然出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)首選緊急處理是A、移送于暗室，放置開口器

　　B、即測血壓，查眼底

　　C、即行剖宮產(chǎn)

　　D、即靜脈注射 25%硫酸鎂 10ml 及鎮(zhèn)靜劑E、即快速靜點(diǎn) 20%甘露醇 250ml

　　答案：D

　　【解析】控制子癇抽搐用藥：硫酸鎂靜推+甘露醇+鎮(zhèn)靜劑，首選用藥：硫酸鎂。

　　10、關(guān)于正常產(chǎn)褥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、出汗較多，睡眠和初醒時(shí)更為明顯

　　B、產(chǎn)后約 2 周經(jīng)腹部檢查不易摸到子宮底

　　C、子宮復(fù)舊主要是肌細(xì)胞數(shù)目減少及體積縮小D、漿液性惡露內(nèi)含細(xì)菌

　　E、一般在產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)體溫輕度升高，不超過 38℃ 答案：C

　　【解析】由于子宮肌肉的收縮、縮復(fù)作用，使子宮體積明顯縮小，一般在產(chǎn)后 6 周時(shí)可恢復(fù)到懷孕以前狀態(tài)。這個(gè)過程叫子宮復(fù)舊。

　　11、關(guān)于臀位，說法正確的是A、胎體縱軸和母體縱軸垂直

　　B、混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

　　C、胎心在母體臍下方

　　D、妊娠 34 周前不必糾正胎位

　　E、胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長不能超過 8 分鐘答案：E

　　【解析】胎體縱軸和母體縱軸平行;

　　單臀先露(胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露); 胎心在母體臍上方;

　　胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕 30～32 周之間; 選擇 E 描述正確。

　　12、妊娠合并心臟病患者易發(fā)生A、血壓升高

　　B、呼吸衰竭

　　C、產(chǎn)褥感染D、胎膜早破

　　E、心力衰竭答案：E

　　【解析】妊娠期孕婦總循環(huán)血量于妊娠第 6 周開始逐漸增加，32～34 周達(dá)高峰，約增加30%～45%，此后維持較高水平，產(chǎn)后 2～6 周逐漸恢復(fù)正常�？傃�環(huán)血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宮增大，膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位， 導(dǎo)致心臟大血管輕度扭曲，易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。

　　13、關(guān)于絕經(jīng)綜合征的治療和護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A、告知患者圍絕經(jīng)期不適出現(xiàn)的原因主要是卵巢功能衰退B、激素替代療法可緩解圍絕經(jīng)期的不適癥狀

　　C、激素替代療法可預(yù)防骨質(zhì)疏松等遠(yuǎn)期并發(fā)癥D、激素替代療法所用的主要藥物是雌激素

　　E、子宮已切除的患者需要補(bǔ)充孕激素答案：E

　　【解析】雌激素替代治療：適用于預(yù)防及控制圍絕經(jīng)期的各種癥狀及相關(guān)的骨質(zhì)疏松和心血管疾病等。其禁忌證有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等。雌激素替代治療在制劑的選擇上要注意對有子宮者應(yīng)同時(shí)使用雌激素和孕激素，單純的雌激素治療只適于子宮已切除者。劑量應(yīng)采用最小有效量。

　　14、二期梅毒的主要表現(xiàn)為A、口腔潰瘍

　　B、梅毒性心臟病

　　C、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　E、皮膚黏膜損害答案：E

　　【解析】二期梅毒發(fā)生于一期梅毒自然愈合后 1～3 個(gè)月，出現(xiàn)皮膚黏膜的廣泛病變，即梅毒疹及全身多處病灶。雖然二期梅毒也可引起心臟、神經(jīng)、骨骼癥狀，但其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害。

　　15、關(guān)于新生兒窒息的描述，正確的是

　　A、出生后 5 分鐘 Apgar 評分對估計(jì)預(yù)后很有意義B、一旦 Apgar 評分<7 分，應(yīng)立即氣管插管

　　C、發(fā)生新生兒窒息，第一步應(yīng)是人工呼吸和給氧D、Apgar 評分<5 分，即為重度窒息

　　E、體外胸廓按壓的頻率應(yīng)是 120 次/分答案：A

　　【解析】4～7 分屬于輕度窒息，不一定需要?dú)夤懿骞�，選項(xiàng) B 錯(cuò)誤;發(fā)生新生兒窒息，第一步應(yīng)該是清理呼吸道，故選項(xiàng) C 錯(cuò)誤，Apgar 評分小于 3 分是重度窒息，故選項(xiàng) D 錯(cuò)誤，

　　新生兒體外胸廓按壓的頻率是 90 次/分，故選項(xiàng) E 錯(cuò)誤;出生后 5 分鐘 Apgar 評分對估計(jì)預(yù)后很有意義，故選項(xiàng) A 正確。

　　16、青春期功血患者常用的止血措施是A、口服酚磺乙胺

　　B、口服云南白藥

　　C、口服避孕藥D、診斷性清宮

　　E、肌注凝血因子答案：C

　　【解析】青春期患者往往由于性激素紊亂而導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血，可以采用口服避孕藥建立人工周期，以達(dá)到止血的目的，故正確選項(xiàng)是 C。

　　17、子宮痙攣性狹窄環(huán)伴有胎兒窘迫征象的主要治療措施A、鎮(zhèn)定劑治療

　　B、應(yīng)用催產(chǎn)素加速分娩

　　C、立即剖宮產(chǎn)D、抗生素治療

　　E、補(bǔ)充血容量答案：C

　　【解析】子宮痙攣性狹窄環(huán)：指子宮壁某部肌肉在外因下呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮收縮所形 成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。此環(huán)特點(diǎn)是不隨宮縮上升，陰道檢查 可觸及狹窄環(huán)。產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛、煩躁、宮頸擴(kuò)張緩慢、胎先露下降停滯、胎心律不規(guī)則。子宮痙攣性狹窄環(huán)伴有胎兒窘迫征象的主要治療措施立即剖宮產(chǎn)。

　　18、持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程護(hù)理不包括A、保護(hù)產(chǎn)力

　　B、指導(dǎo)產(chǎn)婦勿過早屏氣用力

　　C、心理護(hù)理

　　D、囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥

　　E、注射宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)程延長引起了宮縮乏力性出血答案：E

　　【解析】持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦注射宮縮藥，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展。

　　19、妊娠晚期，正常胎兒，羊水中不應(yīng)含有A、胎脂

　　B、毳毛

　　C、性激素D、胎糞

　　E、脫落的上皮細(xì)胞答案：D

　　【解析】含有胎糞表明胎兒有缺氧癥狀。

　　20、發(fā)生陰道直腸瘺的最主要原因是A、婦科腹部手術(shù)損傷

　　B、外放射治療后

　　C、難產(chǎn)處理不當(dāng)

　　D、手術(shù)時(shí)，誤傷輸尿管E、長期放置子宮托

　　答案：C

　　【解析】難產(chǎn)處理不當(dāng)是陰道直腸瘺的最常見原因。