<81>、為確定診斷，應進一步進行檢查A、雙合診檢查

　　B、尿常規(guī)檢查

　　C、陰道窺器檢查D、白帶懸滴檢查

　　E、宮頸黏液檢查答案：D

　　【解析】懸滴檢查：玻片滴 10%氫氧化鉀或生理鹽水與少許陰道分泌物混合，在光鏡下檢查見到白色假絲酵母菌芽孢和菌絲可確診。有臨床癥狀而懸滴法檢查陰性者可采用培養(yǎng)法。pH 測定具有重要鑒別意義，pH<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，PH>4.5，并且涂片中有白細胞，可能為混合感染。

　　<82>、首選的治療藥物是A、廣譜抗生素

　　B、制霉菌素

　　C、甲硝唑

　　D、曲古菌素E、壯觀菌素

　　答案：B

　　【解析】陰道用藥：制霉菌素栓劑、克霉唑栓劑、咪康唑栓劑置于陰道內。

　　<83>、局部陰道沖洗選用的溶液是A、生理鹽水

　　B、1%乳酸

　　C、4%碳酸氫鈉

　　D、1:5000 高錳酸鉀

　　E、1:5000 苯扎溴銨答案：C

　　【解析】陰道灌洗：用 2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，每日 1 次，10 次為 1 療程。

　　9、女性，31 歲，已婚，停經 36d 后不規(guī)則陰道流血 10d，伴右下腹劇痛。檢查：體溫

　　37.2℃，脈搏 108 次/min，血壓 120/80mmHg，陰道見少量暗紅色積血，宮頸輕度糜爛，舉痛，子宮中位，正常大小，右側附件捫及約 4cm 的腫塊，邊界不清。

　　<84>、患者此時診斷為A、葡萄胎

　　B、輸卵管妊娠

　　C、輸卵管炎癥D、急性闌尾炎

　　E、膽囊炎合并闌尾炎答案：B

　　【解析】患者有停經史，不規(guī)則陰道流血 10d，右側附件捫及約 4cm 的腫塊，最可能的診斷為輸卵管妊娠。

　　<85>、患者急救處理應首選A、抗生素

　　B、升壓藥

　　C、靜脈輸液、輸血D、吸氧

　　E、止血藥答案：C

　　【解析】患者有出血，但血壓仍正常，此時以補充血容量為主。

　　<86>、患者最主要的治療措施A、密切觀察病情變化

　　B、化療

　　C、手術治療D、放療

　　E、藥物治療答案：C

　　【解析】異位妊娠治療首選手術治療。

　　10、患者女性，44 歲。騎自行車被撞倒，陰道大量流血半小時急診入院。查體：心率 102

　　次/分，血壓 80/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量流血。

　　<87>、該患者最不可能發(fā)生了A、失血性休克

　　B、外陰裂傷

　　C、陰道裂傷D、子宮裂傷

　　E、不排除內臟損傷答案：D

　　【解析】除了選擇 D 外，其他情況都有可能發(fā)生。子宮裂傷多見于孕婦生產的時候。

　　<88>、對該患者不恰當的處理為A、立即開放靜脈補液

　　B、行婦科檢查，明確出血原因

　　C、請外科及泌尿科醫(yī)師會診D、行診斷性刮宮術

　　E、立即配血答案：D

　　【解析】行診斷性刮宮術對此患者沒有意義。

　　<89>、考慮該患者發(fā)生了右側大陰唇血腫及陰道下 1/3 裂傷，正確處理為A、壓迫止血

　　B、局麻下行陰道裂傷縫合術+血腫清除術

　　C、硬膜外或腰麻下行陰道裂傷縫合術+血腫清除術

　　D、硬膜外麻醉下行陰道裂傷縫合術+血腫清除術，同時補液抗休克治療E、術中止血滿意，無需壓迫止血

　　答案：D

　　【解析】患者出血量多，有休克癥狀，故選項 D 最合適。

　　四、B

　　1、A.口服葉酸B.口服硫酸亞鐵

　　C.肌內注射右旋糖酐鐵D.少量多次輸血

　　E.肌內注射維生素 B12

　　<90>、患者女性，26 歲。孕 39 周，合并中度貧血。對該患者的首選處理方式是ABCDE

　　答案：D

　　【解析】治療原則：解除病因，治療并發(fā)癥，補充鐵劑。如血紅蛋白<60g/L，接近預產期或短期內行剖宮產術者，宜少量多次輸血。同時積極預防產后出血和產褥感染。

　　<91>、患者女性，28 歲。孕 32 周，自覺頭暈、乏力及食欲差半個月。查體：胎位、胎心及骨盆外測量均正常，血紅蛋白 80g/L，血細胞比容 25%，對該患者的處理方式是

　　ABCDE

　　答案：B

　　【解析】孕婦合并缺鐵性貧血時，應多食富含鐵的食物，如瘦肉、家禽、動物肝臟及綠葉蔬菜等。鐵劑的補充應首選口服制劑，補充鐵劑的同時服維生素 C 及稀鹽酸可促進鐵的吸收。如血紅蛋白<60g/L，接近預產期或短期內行剖宮產術者，宜少量多次輸血，同時積極預防產后出血和產褥感染。

　　2、A.試產

　　B.靜脈滴注縮宮素C.陰道助產

　　D.繼續(xù)待產E.剖宮產

　　<92>、輕度頭盆不稱者應采取ABCDE

　　答案：A

　　【解析】對輕度頭盆不稱，在嚴密監(jiān)護下可以試產。

　　<93>、中骨盆平面狹窄者，雙頂徑達坐骨棘水平以下，宮口開全 1 小時，胎心好，應采取ABCDE

　　答案：C

　　【解析】陰道助產可以加快產程。選擇答案 C 最合適。

　　3、A.藥物治療隨訪觀察B.手術加放射治療

　　C.肌瘤剔除術 D.全子宮切除術

　　E.全子宮及雙附件切除術

　　<94>、已近絕經期、子宮肌瘤較小患者ABCDE

　　答案：A

　　【解析】因為子宮肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，停經后肌瘤會停止生長，隨后萎縮。所以可藥物治療隨訪觀察。故選 A。

　　<95>、宮頸原位癌患者，G2P2 ABCDE

　　答案：D

　　【解析】此患者已無生育要求，可行全子宮切除術。故選 D。

　　<96>、絕經期前后的卵巢腫瘤患者ABCDE

　　答案：E

　　【解析】因患者已近絕經期，卵巢功能已經衰退，所以可行全子宮及雙附件切除術。故選

　　E。

　　<97>、尚未生育的子宮肌瘤患者ABCDE

　　答案：C

　　【解析】此類患者的適宜手術方式為子宮肌瘤剔除術。故選 C。

　　<98>、子宮內膜癌伴有轉移的患者

　　ABCDE

　　答案：B

　　【解析】手術加放射治療：用于已有轉移或可疑轉移者，在手術前后加放射治療，以提高手術效果。

　　4、A.有妊娠期高血壓疾病病史B.突然劇烈腹痛

　　C.陰道出血與休克癥狀成正比D.子宮呈板狀，胎心消失

　　E.仰臥時間較長

　　<99>、與重型胎盤早剝癥狀不相符的是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】重型胎盤早剝可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。

　　<100>、前置胎盤大出血時ABCDE

　　答案：C

　　【解析】前置胎盤的出血與胎盤位置有關，完全性前置胎盤多為內出血，部分性為內出血加陰道出血，邊緣性陰道出血量少。