41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，伴全身多臟器功能損害。病因不清，一般認(rèn)為與感染(病毒、支原體和其他病原持續(xù)感染)、自身免疫、遺傳、寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、外傷、精神因素等有關(guān)。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕熱病因發(fā)病機(jī)制”知識點進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺病毒肺炎：以腺病毒3、7兩型為主要病原體。臨床特點：①本病多見6個月～2歲幼兒;②起病急驟、全身中毒癥狀明顯，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱，重癥可持續(xù)2～3周。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒肺炎分類”知識點進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚黏膜屏障功能差，未愈合的臍部常是病原體侵入門戶，加之血液中補體少，由細(xì)胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降、T細(xì)胞對特異性抗原反應(yīng)差，細(xì)菌一旦侵入易導(dǎo)致全身感染。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-新生兒敗血癥病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒易發(fā)生低溫的最主要的原因是棕色脂肪儲存不足。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-新生兒寒冷損傷綜合征病因及發(fā)病機(jī)制”知識點進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (1)維生素D攝入不足：乳類中維生素D含量很少，不能滿足小兒正常生長發(fā)育需要，若不補充魚肝油，蛋黃等含維生素D的食物，就易患佝僂病。

　　(2)日光照射不足：小兒如經(jīng)常在室內(nèi)活動，又不開窗，極易患佝僂病。

　　(3)生長速度快：骨骼生長迅速，鈣磷需要量大，相對容易缺乏維生素D。

　　(4) 其他疾病或藥物作用：胃腸和肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。肝、腎嚴(yán)重?fù)p害使維生素D羥化發(fā)生障礙。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-維生素D缺乏性佝僂病病因發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，全身各個臟器均可受累，但以原發(fā)型肺結(jié)核最常見。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-結(jié)核病患兒的護(hù)理(概述)病因發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、診斷檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)達(dá)國家小兒肺炎病原以病毒為主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-小兒肺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血脂異常：目前認(rèn)為脂質(zhì)代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素。

　　【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特異性IgM抗體測定，在感染后第4天即出現(xiàn)，2～3周達(dá)高峰。陽性率95%以上，是目前最常用的檢測方法。

　　【該題針對“流行性乙型腦炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌是革蘭陽性球菌，是在上呼吸道寄居的正常菌群，其毒力大小與具有多糖莢膜有關(guān)，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低或受損時，有毒力的肺炎鏈球菌進(jìn)入下呼吸道致病。故本題正確答案選C。

　　【該題針對“肺炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病：胰島β細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對不足。

　　【該題針對“糖尿病﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性癲癇：又稱特發(fā)性癲癇，至今尚無腦部器質(zhì)性損害的病理變化或代謝異常的證據(jù)，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病，可能與遺傳因素密切相關(guān)。

　　【該題針對“癲癇﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 艾滋病傳播途徑：①性接觸傳播：為本病的主要傳播途徑。②血源傳播：輸入被HIV污染的鮮血、血漿或其他血制品;因不規(guī)范和非法采血;靜脈吸毒者使用HIV病人用過的注射器;醫(yī)院消毒隔離措施不嚴(yán);醫(yī)務(wù)人員或科研部人員意外地被HIV污染的針頭、手術(shù)刀等均可造成傳播。③母嬰傳播：感染本病的孕婦可通過胎盤將HIV傳播給胎兒。④其他：應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工授精、口腔科操作等也可傳播。

　　【該題針對“艾滋病﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒和HIV病毒等引起。尤其是柯薩奇病毒B感染占多數(shù)。

　　【該題針對“病毒性心肌炎”知識點進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞均能發(fā)出沖動，但以竇房結(jié)的自律性最高，成為正常人心臟的起搏點。

　　【該題針對“循環(huán)系統(tǒng)疾病概述﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見于鏈球菌感染后。

　　【該題針對“急性腎小球腎炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺癌以鱗癌多見，所以A不對;周圍型肺癌起源于肺段或段以下支氣管，所以B不對;腺癌不是預(yù)后最差的，小細(xì)胞肺癌是預(yù)后最差的，所以C不對;大細(xì)胞肺癌不是最常見的，故D不對。E說法正確。

　　【該題針對“原發(fā)性支氣管肺癌”知識點進(jìn)行考核】

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性肺膿腫以厭氧菌感染占多數(shù)，而非需氧菌感染占多數(shù)，故排除A;吸入性肺膿腫常為單發(fā)性，選項C正確;血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，而非鏈球菌最常見，故排除D;支氣管異物呼吸道阻塞是導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素，而非導(dǎo)致成人肺膿腫的重要因素，故排除E;肺膿腫有吸入性、血源性和繼發(fā)性三種類型，而以吸入性肺膿腫最為常見，排除B。

　　【該題針對“肺膿腫”知識點進(jìn)行考核】

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是慢性心力衰竭的基本病因，基本病因包括兩個部分：原發(fā)性的心肌損害和心臟負(fù)荷過重。其中心臟負(fù)荷過重包括：①容量負(fù)荷過重：見于心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全;左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如房、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。②壓力負(fù)荷過重：見于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血壓、肺動脈高壓、主動脈及肺動脈瓣狹窄等。因此，本題選D。

　　【該題針對“心力衰竭﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎臟實質(zhì)病變所致的高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓之一。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)在肝功能檢測中最為常用，是判斷肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo)。

　　【該題針對“病毒性肝炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血氨增高是肝性腦病的重要特征，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“肝硬化﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Graves病實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是血TSH↓，T3↑，T4↑。Graves(甲狀腺功能亢進(jìn))

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進(jìn)癥﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上行感染是最常見的感染途徑，通常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖�、尿道黏膜受損或細(xì)菌毒性強時，細(xì)菌可沿尿路上行引發(fā)感染。

　　【該題針對“腎盂腎炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟瓣膜病，最常累及二尖瓣，主動脈瓣次之，三尖瓣少見，肺動脈瓣則極為罕見。風(fēng)濕性病變可單獨損害一個瓣膜區(qū)，也可以同時累及幾個瓣膜區(qū)，常見的是二尖瓣合并主動脈瓣病變。

　　【該題針對“心臟瓣膜病﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染約70%～80%是由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。

　　【該題針對“急性呼吸道感染﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。

　　【該題針對“胃炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　68、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般情況下肺炎球菌肺炎炎癥消散后，肺組織完全恢復(fù)正常。

　　【該題針對“肺炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤破裂。

　　【該題針對“腦血管疾病﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍引起的約占50%，在各類原因中所占比例最高。選項B、C、D、E也會引起上消化道出血，但比例較消化性潰瘍低。

　　【該題針對“消化性潰瘍﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。

　　【該題針對“慢性支氣管炎﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　72、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨的毒性作用是干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足，以致不能維持正常功能。

　　【該題針對“肝性腦病﹡”知識點進(jìn)行考核】

　　73、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰腺癌患者腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，選項C、D、E不對;而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素升高為主。選項B可排除，故選A。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-胰腺癌及壺腹部癌輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

　　74、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24小時尿量多于2500ml。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性腎功能衰竭(病因病理)”知識點進(jìn)行考核】

　　75、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒顱骨未閉可使代償能力 增強，延緩病情進(jìn)展，其屬于與顱內(nèi)壓增高 相關(guān)因素，而不屬于病因。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-顱內(nèi)壓增高(病因、病理生理、輔助檢查)”知識點進(jìn)行考核】