21、急性心力衰竭患兒的正確護理是A、讓患兒頭足抬高休息

　　B、經常給患兒翻身

　　C、供應充足的飲食

　　D、用洋地黃前應先測心率

　　E、用洋地黃期間應少攝入含鉀食物答案：D

　　【解析】及時發(fā)現(xiàn)是否有洋地黃中毒現(xiàn)象。用藥期間：須多給患兒進食富含鉀的食物，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液，因低鉀血癥是導致強心苷中毒反應較常見的誘因。

　　22、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥最常見致死原因是A、驚厥

　　B、腦水腫

　　C、心力衰竭D、喉痙攣

　　E、呼吸衰竭答案：D

　　【解析】喉痙攣是維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的顯性癥狀，也是最嚴重的情況和致死原因。

　　答案：B

　　【解析】第一天補液總量包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量及供給生理需要量三個方面。綜上一般輕度脫水約 90～120ml/kg，中度脫水約 120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。一般情況下是低滲性脫水補 2/3 張含鈉液，等滲性脫水補 1/2 張含鈉液， 高滲性脫水補 1/5～1/3 張含鈉液。如臨床判斷脫水性質有困難，可先按等滲性脫水處理。

　　24、新生兒娩出后正確的處理是A、娩出后首先斷臍

　　B、娩出后半小時內早接觸

　　C、5min 后行 Apgar 評分D、娩出后立即擦去胎脂

　　E、新生兒清洗后，打足印于新生兒病歷上答案：B

　　【解析】正常新生兒生后即可哺乳，一般出生后 1 小時內可開始按需哺喂母乳。產后母嬰同室，將嬰兒裸體置于母親胸前進行皮膚接觸，同時吸吮乳頭，以促使產婦乳汁早分泌、多分泌。

　　25、百日咳患兒首要的護理問題是A、潛在并發(fā)癥

　　B、營養(yǎng)不足

　　C、有窒息的危險D、氣體交換受損

　　E、清理呼吸道無效答案：C

　　【解析】百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽及陣咳終末出現(xiàn)雞鳴樣吼聲為特征。首要護理診斷：有窒息的危險。

　　26、為防止新生兒高膽紅素血癥發(fā)生核黃疸，最為有效的方法是A、苯巴比妥口服

　　B、藍光照射

　　C、激素應用

　　D、靜滴清蛋白

　　E、靜滴葡萄糖答案：B

　　【解析】藍光照射目的：使 4Z，15Z-膽紅素轉變成 4Z，15E-膽紅素異構體(C15 處雙鍵旋轉 180°)和光紅素異構體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。

　　27、新生兒破傷風控制驚厥應首選A、苯巴比妥鈉

　　B、地西泮

　　C、氯丙嗪

　　D、苯妥英鈉

　　E、水合氯醛答案：B

　　【解析】新生兒破傷風控制驚厥遵醫(yī)囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等藥物，首選地西泮。

　　28、預防小兒急性上呼吸道感染最重要的措施是A、母乳喂養(yǎng)

　　B、加強體格鍛煉

　　C、避免著涼

　　D、積極防治各種慢性疾病E、加強保護性隔離

　　答案：B

　　【解析】加強體格鍛煉，提高小兒免疫力是預防小兒急性上呼吸道感染最重要的措施。

　　29、小兒寄生蟲病發(fā)病率最高的疾病是A、蛔蟲病

　　B、蟯蟲病

　　C、絲蟲病D、絳蟲病

　　E、線蟲病答案：A

　　【解析】蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體所致，是小兒寄生蟲病發(fā)生率最高的一種。輕者無明顯癥狀，重者可引起多種并發(fā)癥而危及生命。

　　30、新生兒窒息復蘇步驟的第一步是A、復溫

　　B、建立呼吸

　　C、藥物治療

　　D、建立有效循環(huán)

　　E、保持呼吸道通暢答案：E

　　【解析】新生兒窒息復蘇步驟：積極配合醫(yī)生按 A、B、C、D、E 程序進行復蘇。保持呼吸道通暢(A)：患兒仰臥，使頸部稍向后伸仰，使呼吸道通暢，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。

　　31、洋地黃中毒的表現(xiàn)之一是A、肝臟縮小

　　B、心率過緩

　　C、浮腫減輕D、尿量增加

　　E、情緒好轉答案：B

　　【解析】洋地黃會減緩心率。

　　32、早產兒肺部發(fā)育不完全，易發(fā)生的疾病是A、窒息

　　B、肺水腫

　　C、肺不張

　　D、墜積性肺炎

　　E、肺透明膜病答案：E

　　【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起。

　　33、對患兒使用約束法的目的是A、促進血液循環(huán)

　　B、確�；純旱陌踩�

　　C、提高血氧濃度

　　D、保持患兒體溫穩(wěn)定E、以防患兒走失

　　答案：B

　　【解析】患者約束法目的：1.對自傷、可能傷及他人以及病人限制其身體或肢體活動，確�；颊甙踩�，保證治療、護理順利進行。2.防止患兒過度活動，以利于診療操作順利進行或者防止損傷肢體。

　　34、長期服用潑尼松可引起的副作用是A、滿月臉，血壓升高

　　B、滿月臉，血壓下降

　　C、全身關節(jié)痛D、食欲下降

　　E、體重下降答案：A

　　【解析】潑尼松可引起消化道潰瘍、腎上腺皮質功能不全、精神癥狀、血壓增高、電解質紊亂、抑制免疫等。

　　二、A2

　　35、在家中早產的患兒出生后 7 天出現(xiàn)煩躁不安，張口困難，面肌痙攣，最可能是發(fā)生了A、新生兒顱內出血

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血

　　D、新生兒破傷風

　　E、新生兒腦膜炎答案：D

　　【解析】新生兒破傷風起病初期，患兒煩躁不安，咀嚼肌先受累，張口及吸吮困難，隨后牙關緊閉，面肌痙攣，口唇皺縮、口角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，此表現(xiàn)為本病主要特征。

　　36、足月新生兒，日齡 6 天。生后第三天出現(xiàn)皮膚黃染，無發(fā)熱，精神狀態(tài)好。心肺(-)， 血清膽紅素 171μmol/L。正確的處理是

　　A、應用抗生素

　　B、暫不需要處理C、藍光療法

　　D、給予苯巴比妥

　　E、輸入白蛋白答案：B

　　【解析】考慮該患兒為生理性黃疸，暫不需任何處理，加強生活護理即可。

　　37、新生兒時期需進行補液時，除急需擴充血容量者外，一般輸液速度每小時不應超過A、8ml/kg

　　B、10ml/kg

　　C、2ml/kg D、4ml/kg E、6ml/kg

　　答案：B

　　【解析】該題是特殊情況下液體療法的記憶題。備選答案均是對輸液速度的描述。新生兒補液速度宜慢，除急需擴充血容量者外，一般輸液速度每小時不應超過 10ml/kg。不宜把全天的液量，在短時間內一次輸入。該題正確的答案是 B。

　　答案：C

　　【解析】心臟位置：新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第四肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2 歲以后的小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第五肋間隙，心尖部分主要為左心室。2～5 歲時左心界位于第四肋間左鎖骨中線外 1cm 處， 5～12 歲在鎖骨中線上，12 歲以后在第五肋間鎖骨中線內 0.5～1cm。

　　新生兒時期，心率 120～140 次/分，1 歲以內 110～130 次/分，2～3 歲 100～120 次/分， 4～7 歲 80～100 次/分，8～14 歲 70～90 次/分。

　　39、患兒，女，醫(yī)院體檢為珠蛋白生成障礙，小細胞低色素性貧血，出現(xiàn)異形、靶形紅細胞。請問該患兒疑似

　　A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、G-6-PD 缺乏癥

　　D、再生障礙性貧血

　　E、地中海貧血答案：E

　　【解析】地中海貧血遺傳因素導致珠蛋白生成障礙，實驗室檢查為小細胞低色素性貧血， 出現(xiàn)異形、靶形紅細胞，紅細胞滲透脆性減低。

　　40、患兒女，2 歲。因會陰部皮膚破潰就診。家長訴患兒平時經常用手撓肛門，晚上睡眠不穩(wěn)，該患兒可引起的潛在并發(fā)癥是

　　A、全身炎癥B、腹膜炎

　　C、腸道慢性炎癥D、尿道炎

　　E、會陰瘙癢答案：D

　　【解析】該患兒患的是蟯蟲病，蟯蟲在肛門移行至女孩尿道或陰道時，可引起尿道炎或陰道感染。