答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管擴(kuò)張：慢性咳嗽伴大量膿痰約有90%的病人有此癥狀。晨起或臥床時(shí)咳嗽、痰量增多;呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰每天可達(dá)數(shù)百毫升;伴有厭氧菌混合感染時(shí)痰有惡臭。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第一章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　分層特征:上層為泡沫，泡沫下為膿性部分，中層為黏液，底層為壞死組織沉淀物。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　咯血常出現(xiàn)在肺癌早期和中期，血量不多，為鮮紅色或與泡沫混為一體。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富，咳嗽損及表層，導(dǎo)致血管破裂所致。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者隨病情發(fā)展，甚至在靜息時(shí)也感到呼吸困難。發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急、呼吸困難明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心臟病有80%～90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重構(gòu)，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留;同時(shí)，腎小動脈收縮、腎血流量減少,加重水、鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，更使肺動脈壓升高。肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓可加重右心室后負(fù)荷，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)。當(dāng)呼吸道感染時(shí)，肺動脈高壓持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高，導(dǎo)致右心室的擴(kuò)大、右心衰竭。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)素試驗(yàn)陽性僅表示曾有結(jié)核菌感染，并不代表現(xiàn)在一定患病。若呈強(qiáng)陽性，常提示活動性肺結(jié)核。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺膿腫的治療原則是抗感染治療和痰液引流。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動也隨之減弱，語音震顫減弱。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氨茶堿一般給予靜脈注射或靜脈滴注。

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　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素：主要通過多環(huán)境阻止呼吸道炎癥的發(fā)展及降低呼吸道高反應(yīng)性，是當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物�？刹捎梦�入、口服和靜脈用藥。

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　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的變應(yīng)性炎癥。氣道炎癥可引起易感者出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺心病患者出現(xiàn)肺動脈高壓癥，如右下肺動脈干擴(kuò)張，肺動脈段明顯突出或其高度多3mm、右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據(jù)。

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　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性支氣管炎可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

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　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺性腦病主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，早期即出現(xiàn)頭痛、頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，精神恍惚等癥狀。

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　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺炎鏈球菌性肺炎患者之所以咳鐵銹色痰，是因?yàn)榉闻輧?nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤，當(dāng)紅細(xì)胞破壞后釋放大量含鐵血黃素。

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　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　呼吸衰竭是各種原因引起的肺氣通道和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能進(jìn)行足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，故要糾正。

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　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)慎用強(qiáng)效止咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液不能咳出而發(fā)生窒息。

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　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘的癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或和大量白色泡沫樣痰，甚至發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，應(yīng)用支氣管舒張藥或自行緩解。

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　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療的原則，是常見的考查內(nèi)容，也是護(hù)士必須掌握的內(nèi)容。根據(jù)題干給出的動脈血?dú)夥治鰯?shù)值，該患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療的原則是持續(xù)低流量吸氧。

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