第21題：

　　以下肺癌對化療最敏感的是

　　A、鱗狀上皮癌

　　B、肺泡細胞癌

　　C、腺癌

　　D、小細胞未分化癌

　　E、大細胞癌

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　　參考答案：D

　　【解析】此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點及預(yù)后為依據(jù)的，可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細胞癌)兩大類，其治療原則不同：小細胞肺癌對化療敏感，治療以化療為主，輔以手術(shù)或放療;非小細胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。

　　第22題：

　　急性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、畏寒、高熱

　　B、不同程度咯血

　　C、胸痛與呼吸運動相關(guān)

　　D、肺部濕性啰音

　　E、咳大量膿臭痰

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　　參考答案：E

　　【解析】此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。肺膿腫的臨床特征是高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，其膿臭痰每日可達300～500ml，靜置后分3層，此為肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)。其他選項所列的臨床表現(xiàn)如畏寒、高熱、咯血、胸痛、肺部濕啰音等，肺膿腫患者均有可能出現(xiàn)，但最典型的臨床表現(xiàn)則是咳大量膿臭痰。

　　第23題：

　　在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A、未充分休息

　　B、膿液引流不暢

　　C、未配合中藥治療

　　D、未使用祛痰劑

　　E、膿腫部位

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　　參考答案：B

　　【解析】此題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和膿液引流，其中膿液引流是提高療效的有效措施，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。

　　第24題：

　　急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征是

　　A、中毒癥狀消失

　　B、咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)

　　C、胸片空洞液平面消失

　　D、血白細胞總數(shù)及分類正常

　　E、胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、消失

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　　參考答案：E

　　試題來源：2019年主管護師考試題庫在線體驗 　　2019年主管護師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　【解析】此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。急性肺膿腫抗生素治療療程為8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

　　第25題：

　　急性肺膿腫的治療原則是

　　A、止咳、祛痰、解痙和抗感染

　　B、改善通氣，積極抗感染

　　C、積極抗感染，充分引流痰液

　　D、支持療法、祛痰、有效抗生素

　　E、中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合

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　　參考答案：C

　　【解析】肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。其中痰液引流對于肺膿腫的治療非常重要，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。

　　第26題：

　　下列關(guān)于支原體肺炎的描述錯誤的是

　　A、病人以兒童和青年人居多

　　B、多為干咳

　　C、有明顯的肺實變體征

　　D、血清學(xué)檢查是診斷肺炎支原體感染常用的檢測手段

　　E、治療首選紅霉素類

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　　參考答案：C

　　【解析】此題考查支原體肺炎的臨床特點。患者以兒童和青少年居多，起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，只有少量黏痰，體檢胸部可無明顯體征，血清學(xué)檢查對支原體肺炎有診斷價值，治療首選紅霉素。

　　第27題：

　　慢性肺心病機制中，導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最主要因素是

　　A、缺氧

　　B、毛細血管網(wǎng)損毀或閉塞

　　C、水鈉潴留，血容量增多

　　D、繼發(fā)性紅細胞增多，血液黏稠度增加

　　E、肺小動脈炎

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　　參考答案：A

　　【解析】此題考查肺心病的發(fā)病機制。選項所列均為引起肺動脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。

　　第28題：

　　導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是

　　A、支氣管哮喘

　　B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C、塵肺

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、彌漫性支氣管擴張

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　　參考答案：D

　　【解析】此題考查慢性肺心病的病因。選項所列均可引起慢性肺心病，其中最常見的病因是COPD，約占90%。

　　第29題：

　　呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是

　　A、通氣/血流比值失調(diào)

　　B、彌散功能障礙

　　C、肺泡通氣量不足

　　D、氧耗量增加

　　E、肺內(nèi)動靜脈分流增加

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　　參考答案：C

　　【解析】此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機制。選項所列均為呼吸衰竭的發(fā)病機制，其中通氣/血流比值失凋和彌散功能障礙是導(dǎo)致低氧血癥的主要原因，而既導(dǎo)致缺氧又有二氧化碳潴留的機制則是肺泡通氣量不足。關(guān)于這方面的內(nèi)容，考生應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上加以記憶。

　　第30題：

　　診斷呼吸衰竭的血氣標準是

　　A、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　B、PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　D、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

　　E、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

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　　參考答案：D

　　【解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血氣標準。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg為呼吸衰竭。

　　第31題：

　　有關(guān)機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項是錯誤的

　　A、促進肺泡水腫消退

　　B、增加功能殘氣量

　　C、減少肺內(nèi)動靜脈分流

　　D、增加吸入氧濃度

　　E、擴張萎陷的肺泡

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　　參考答案：D

　　【解析】ARDS時，由于肺水腫、透明膜形成、肺不張等病理變化，使得單純氧療效果欠佳，多數(shù)患者需機械通氣給氧，采用呼氣末正壓(PEEP)模式，使呼氣末容量增加，陷閉的小氣道和肺泡開放，并減輕肺水腫，從而改善通氣/血流比值并改善彌散功能，達到改善氧合和肺順應(yīng)性的目的。

　　第32題：

　　嚴重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是

　　A、缺氧不是主要原因

　　B、可引起氧中毒

　　C、降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性

　　D、促使二氧化碳排出過快

　　E、誘發(fā)代謝性堿中毒

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　　參考答案：C

　　【解析】此題考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低濃度(<30%～35%)給氧原則的依據(jù)。其原因為慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用。當(dāng)吸入氧濃度過高時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低濃度給氧的原則。

　　第33題：

　　關(guān)于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢

　　A、使用糖皮質(zhì)激素

　　B、采用快速利尿劑

　　C、口服或霧化祛痰劑

　　D、痰液黏稠者補液

　　E、無力排痰者翻身拍背

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　　參考答案：B

　　【解析】呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者，多存在痰液黏稠，導(dǎo)致氣道堵塞，因而其通暢氣道的措施應(yīng)以稀釋痰液、促進痰液排出為目標，通過祛痰、抗炎、補液及翻身拍背等措施，可達到清除氣道分泌物，保持氣道通暢。而快速利尿則會使痰液黏稠，堵塞氣道，不利于氣道的通暢，故B選項錯誤。

　　第34題：

　　關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的

　　A、初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部

　　B、結(jié)核分枝桿菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

　　C、容易出現(xiàn)空洞和排菌

　　D、癥狀多輕微而短暫

　　E、多發(fā)生于兒童

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　　參考答案：C

　　【解析】此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點，考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進城市的成年人，原發(fā)病灶通常可見于肺上葉底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征，癥狀多輕微而短暫;與其相區(qū)別，繼發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生在成人，其常見類型浸潤型肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，繼發(fā)型肺結(jié)核有明顯的臨床癥狀，易出現(xiàn)空洞和排菌。

　　第35題：

　　最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是

　　A、陽光暴曬2小時

　　B、煮沸1分鐘

　　C、70%酒精接觸2分鐘

　　D、來蘇水接觸2～12小時

　　E、直接焚燒帶有病菌的痰紙

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　　參考答案：E

　　【解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，是歷年考查的重點，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，但在烈日暴曬下2小時，與70%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能被殺死。痰液較多時也可在痰杯內(nèi)加入等量的1%消毒靈浸泡1小時后再棄去，來蘇水(5%石炭酸)則需24小時才能殺滅病菌，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便。

　　第36題：

　　為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的一項是

　　A、自出生后開始定期接種卡介苗

　　B、隔離排菌結(jié)核患者

　　C、合理化療治愈排菌患者

　　D、加強營養(yǎng)，鍛煉身體，增強抵抗力

　　E、為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥

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　　參考答案：C

　　【解析】關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防，在肺結(jié)核流行的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，如傳染源的隔離、化療，痰液的消毒處理，易感人群的預(yù)防接種，密切接觸者的預(yù)防性化療等，其中最為關(guān)鍵的措施是對傳染源即排菌患者的合理化療，這是最為有效和積極的控制肺結(jié)核流行的措施。

　　第37題：

　　肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是

　　A、失血性休克

　　B、重度貧血

　　C、窒息

　　D、心力衰竭

　　E、呼吸衰竭

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　　參考答案：C

　　【解析】大咯血患者主要的并發(fā)癥是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考點是歷年考查的重點，考生應(yīng)重點掌握。

　　第38題：

　　最常見的成人肺結(jié)核是

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、血行播散型肺結(jié)核

　　C、浸潤型肺結(jié)核

　　D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E、結(jié)核性胸膜炎

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　　參考答案：C

　　【解析】此題是關(guān)于肺結(jié)核分型常見的考查內(nèi)容。原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童和初進大城市的成年人，而成人最常見的肺結(jié)核類型是浸潤型肺結(jié)核。

　　第39題：

　　關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

　　A、最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛

　　B、咳痰呈紅棕色膠凍狀

　　C、可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉

　　D、嚴重者可出現(xiàn)昏迷

　　E、可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹

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　　參考答案：B

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎作為一個典型的病原體感染所致肺炎，是歷年考查的重點，護士應(yīng)重點掌握其病理變化、臨床特點及治療要點。此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床特點，其最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛，典型的痰液呈鐵銹色，多有上呼吸道感染(可見口周皰疹)的前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重感染時可因伴發(fā)休克、ARDS等而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等表現(xiàn)。紅棕色膠凍狀痰是肺炎桿菌肺炎痰液的典型表現(xiàn)，故此選項錯誤。

　　第40題：

　　關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤

　　A、可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎

　　B、一般不引起肺組織壞死或形成空洞

　　C、肺炎消散后，多留有纖維瘢痕

　　D、治療首選青霉素

　　E、少數(shù)患者可并發(fā)膿胸

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　　您的答案：

　　參考答案：C

　　【解析】此題從肺炎鏈球菌的病理變化和治療方面考查考生對該病的掌握情況，但這道題可從總體上把握。常見的病原體所致肺炎中除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外，肺炎治愈后多不遺留瘢痕，肺的結(jié)構(gòu)和功能均可恢復(fù)，由此可知肺炎鏈球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遺留瘢痕。