答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿片類藥物引起的終生不耐受的是便秘，大多數(shù)患者需使用緩瀉劑預(yù)防便秘。因此，預(yù)防不良反應(yīng)和治療始終是阿片類藥物止痛治療期不容忽視的問題。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片類藥物引起的終生不耐受的是便秘，大多數(shù)患者需使用緩瀉劑預(yù)防便秘。因此，預(yù)防不良反應(yīng)和治療始終是阿片類藥物止痛治療期不容忽視的問題。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供生理、心理、社會等方面的完整照顧，以控制病人癥狀，緩解其痛苦，保護(hù)其自尊，提高生存質(zhì)量，使臨終病人平靜、安寧、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段，同時減輕臨終病人家屬的精神壓力。

　　臨終狀態(tài)。當(dāng)其發(fā)怒時，護(hù)士應(yīng)理解、陪伴、保護(hù)患者。根據(jù)題干，D選項為最佳答案。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美國醫(yī)學(xué)博士伊麗莎白·庫勒·羅斯在觀察了400位臨終病人的基礎(chǔ)上，將臨終病人的心理反應(yīng)過程分為五個階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期與接受期。處于第三期的是協(xié)議期。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 美國的羅斯博士將臨終病人的心理反應(yīng)分為五個階段，最早出現(xiàn)的是否認(rèn)階段。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑郁階段：病人已認(rèn)識到治療無望，面對死亡的來臨，身心非常痛苦，表現(xiàn)為絕望、悲傷、消沉，甚至可發(fā)生自殺。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 否認(rèn)期：當(dāng)病人得知自己病重即將面臨死亡時，常常沒有思想準(zhǔn)備，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我!一定是搞錯了!這不是真的!”以此來極力否認(rèn)，拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診。此期持續(xù)時間因人而異，大部分病人能很快度過，也有些人會持續(xù)否認(rèn)直至死亡。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨終病人通常經(jīng)歷五個心理反應(yīng)階段的順序依次為：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。因此，選項C為正確答案。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心的建立，標(biāo)志著中國已躋身于世界臨終關(guān)懷研究與實踐的行列。是中國第一個臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現(xiàn)代意義的臨終關(guān)懷運動則始于1967年，由英國的桑德斯博士在倫敦創(chuàng)辦世界第一個現(xiàn)代臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)：圣·克里斯多佛臨終關(guān)懷醫(yī)院，被譽(yù)為“點燃了臨終關(guān)懷運動的燈塔”。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前醫(yī)學(xué)界逐步開始主張將腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為腦死亡后，生命活動將無法逆轉(zhuǎn)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于臨終病人，應(yīng)以加強(qiáng)全面護(hù)理為主，從而達(dá)到減輕痛苦，提高生命質(zhì)量的目的。故應(yīng)首先對癥處理疼痛，減輕患者痛苦。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨終護(hù)理的實質(zhì)是一種為臨終病人及其家屬提供全方位、立體化的社會衛(wèi)生服務(wù)。護(hù)理人員在與其他專業(yè)人員的合作下，通過對臨終病人及其家屬提供綜合性服務(wù)，減輕臨終病人生理、心理和精神上的痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高其生活質(zhì)量，使其安寧、平靜地度過人生的階段，并為其家屬提高心理精神的支持。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 死亡的過程分期：

　　(1)瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于衰竭，腦干以上的神經(jīng)中樞功能處于抑制或喪失狀態(tài)，死亡即將發(fā)生。此期若得到及時、有效的治療及搶救，生命仍可復(fù)蘇。

　　(2)臨床死亡期又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期持續(xù)時間一般為5～6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能。

　　(3)生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體各器官的新陳代謝相繼終止，出現(xiàn)不可逆變化。此期整個機(jī)體已不可能復(fù)活。而且，隨著此期的進(jìn)展，會相繼出現(xiàn)一些尸體現(xiàn)象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等。

　　因此，選項C為正確答案。(拓展)

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　疼痛等級疼痛描述鎮(zhèn)痛方案

　　0級無疼痛無需處理

　　1級有疼痛，可以忍受，不影響睡眠疼痛非麻醉藥物：阿司匹林、匹米諾定

　　2級疼痛明顯，無法忍受，影響睡眠弱麻醉藥物：可待因、布桂嗪、曲馬朵

　　3級疼痛劇烈，無法忍受，嚴(yán)重影響日常生活強(qiáng)麻醉藥物：嗎啡、哌替啶

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 否認(rèn)階段：對此階段的病人，社區(qū)護(hù)士可逐步將病情告知病人，使他們逐步接受現(xiàn)實。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)議階段：病人承認(rèn)已患絕癥的現(xiàn)實，乞求治療，延長生命。此期病人對治療比較配合情緒相對比較穩(wěn)定。所以對病人來說是有利的。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨終病人心理變化的五個階段：否認(rèn)階段、憤怒階段、協(xié)議階段、抑郁階段、接受階段。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨終病人的心理特點：

　　(1)否認(rèn)階段：病人不承認(rèn)自己身患絕癥，認(rèn)為醫(yī)生判斷有誤，企圖逃避現(xiàn)實，多表現(xiàn)為震驚、焦慮、心神不定等。

　　(2)憤怒階段：病人怨天尤人，責(zé)怪命運不公，常常遷怒于家屬或醫(yī)護(hù)人員，多表現(xiàn)為痛苦、憤怒、怨恨等。

　　(3)協(xié)議階段：病人承認(rèn)已患絕癥的現(xiàn)實，乞求治療，延長生命。

　　(4)抑郁階段：病人已認(rèn)識到治療無望，面對死亡的來臨，身心非常痛苦，表現(xiàn)為絕望、悲傷、消沉，甚至可發(fā)生自殺。

　　(5)接受階段：病人接受事實，面對死亡，表現(xiàn)為穩(wěn)定、平靜、少言寡語。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題五個選項皆可能為家屬所需，但作為家屬首先需對親人當(dāng)下狀況心中有數(shù)，才能有的放矢地予以照顧，故答案為B。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　疼痛等級疼痛描述鎮(zhèn)痛方案

　　0級無疼痛無需處理

　　1級有疼痛，可以忍受，不影響睡眠疼痛非麻醉藥物：阿司匹林、匹米諾定

　　2級疼痛明顯，無法忍受，影響睡眠弱麻醉藥物：可待因、布桂嗪、曲馬朵

　　3級疼痛劇烈，無法忍受，嚴(yán)重影響日常生活強(qiáng)麻醉藥物：嗎啡、哌替啶

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨終護(hù)理的原則：照護(hù)為主、注重心理、適當(dāng)治療、關(guān)心家屬。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國于1988年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷研究中心。(拓展內(nèi)容)

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 世界上不同的國家對臨終的時限尚未統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。日本對預(yù)計只能存活2～6個月的病人，稱為臨終病人;美國對估計只能存活6個月以內(nèi)的病人，稱為臨終病人;而英國對預(yù)計能存活1年以內(nèi)的病人，稱為臨終病人;我國則將預(yù)計能存活2～3個月的病人視為臨終病人。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 聽覺往往是臨終患者最后消失的感覺。(拓展內(nèi)容)

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前我國界定臨終預(yù)期生存期為2～3個月。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 安樂死目前在我國尚未合法化，生死是生命的自然規(guī)律，個體尚無權(quán)干預(yù)生命的自然進(jìn)程，故答案為C。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該題意在考查對臨終關(guān)懷的理解：臨終關(guān)懷是基于人道主義理念，對臨終者及家屬的整體關(guān)懷，注重減輕痛苦，增進(jìn)舒適，以提高生活質(zhì)量，但不干預(yù)生命的自然進(jìn)程，故答案為D。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨終護(hù)理的實質(zhì)是一種為臨終病人及其家屬提供全方位、立體化的社會衛(wèi)生服務(wù)。護(hù)理人員在與其他專業(yè)人員的合作下，通過對臨終病人及其家屬提供綜合性服務(wù)，減輕臨終病人生理、心理和精神上的痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高其生活質(zhì)量，使其安寧、平靜地度過人生的階段，并為其家屬提高心理精神的支持。不包括延長生命，故答案為A。