答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨折病人可有疼痛、局部瘀斑、腫脹，受累關(guān)節(jié)及肢體部分或全部功能障礙;畸形、反�；顒�(dòng)、骨摩擦音是骨折的主要特征。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不完全骨折：骨骼連續(xù)性沒有完全中斷，依骨折形態(tài)又分為青枝骨折、裂縫骨折等。

　　完全骨折：骨骼連續(xù)性完全中斷，按骨折形態(tài)又分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二階段：此時(shí)骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定和牽引拆除后，除了固定期間所控制的關(guān)節(jié)活動(dòng)需繼續(xù)鍛煉修復(fù)外，某些病人由于初期鍛煉比較差，固定拆除后，還可能存在關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肢體水腫等癥狀，那么必須繼續(xù)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉，配合中藥外洗和推拿來促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量的迅速恢復(fù)。另外，還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療，但應(yīng)仍以主動(dòng)鍛煉為主。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸系統(tǒng)：高位脊髓平面損傷可出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，肺換氣不足，易發(fā)生肺炎、肺不張，需要輔助呼吸機(jī)維持呼吸。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)頸髓損傷患者應(yīng)使上肢保持內(nèi)收伸直位，以防止上臂外展、前臂屈曲的異常體位;下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位，外側(cè)放置枕頭或砂袋，以防髖外展、外旋。膝關(guān)節(jié)下可墊一毛巾卷，使膝微屈，踝關(guān)節(jié)處于90°中間位，可在足下與床架間加用軟墊，防止足下垂。

　　心理因素在整個(gè)康復(fù)過程中直接或間接地影響著康復(fù)療效，能否做好脊髓損傷患者的心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵。因此，A、B、C、D都正確。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患髖屈曲應(yīng)小于90°，禁忌側(cè)身睡覺，防止關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、外旋。術(shù)后6個(gè)月患肢不過度內(nèi)收、外旋;不做久蹲、盤腿、患肢疊架健腿動(dòng)作;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：術(shù)后即日非手術(shù)關(guān)節(jié)進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍主動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后第三天患側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)用CPM機(jī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)漸進(jìn)的被動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肌力鍛煉：術(shù)后1～2天在有效止痛條件下進(jìn)行下肢訓(xùn)練。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)保護(hù)是髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)的護(hù)理。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 評(píng)定階段：通過對(duì)病人的觀察、詢問和檢查，掌握病人基本狀況、心理狀態(tài)、殘疾分類、程度、功能障礙水平、日常生活活動(dòng)能力。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼓勵(lì)和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時(shí)翻身一次，翻身間隔時(shí)間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時(shí)調(diào)整，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壓瘡的好發(fā)部位：

　　(1)仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。

　　(2)側(cè)臥位：如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

　　(3)俯臥位：如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

　　(4)坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 仰臥位：頭枕合適枕頭，患肩防肩后縮軟墊墊起。上肢外展90°肘伸直或屈曲，腕伸直，手指間關(guān)節(jié)自然屈曲，手可握小布卷、小毛巾等物。保持伸髖、伸膝，防止關(guān)節(jié)攣縮和外旋。下肢雙足蹬足底板，使踝背屈曲90°防止足下垂。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 剪切力是由壓力和摩擦力相加而成，半坐位時(shí)防止身體下滑可將床頭角度調(diào)整成90°。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 扶手高度：前臂放置在扶手背上，肘關(guān)節(jié)屈曲約90°為正常。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從輪椅移至床：輪椅朝向床頭，關(guān)好剎擎，病人用健手抬起患足，移開腳踏板。病人軀干前傾并向下?lián)我浦凛喴吻熬�，雙足下垂，使健側(cè)足略后于患足，抓住床扶手，前移并以健側(cè)身體支撐體重而站立，轉(zhuǎn)身坐到床邊，推開輪椅，將雙足收回床上。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翻身坐起訓(xùn)練：

　　(1)從健側(cè)的輔助翻身坐起：令病人將健足插到患足下，輔助者立于健側(cè)床邊，一只手托住健側(cè)肩至后背部，另一只手握住患側(cè)膝關(guān)節(jié)側(cè)上方，用雙手扶住病人輔助轉(zhuǎn)身坐起，病人同時(shí)用健側(cè)上肢撐起上身，并且用健側(cè)腿將患側(cè)腿帶至床下呈床邊坐位。

　　(2)向健側(cè)的獨(dú)立翻身坐起：令病人將健足插到患足下，令病人翻身至半側(cè)臥位，用健腿將患腿移至床邊，垂下小腿，再用健側(cè)肘撐起上身，伸直上肢至床邊坐位。

　　(3)向患側(cè)的輔助翻身坐起：首先將病人移至床邊，患側(cè)靠近床沿，將患膝屈曲，小腿垂在床邊外。令病人用健手支撐起上身至床邊坐位，輔助者輔助軀干抬起。

　　(4)向患側(cè)的獨(dú)立翻身坐起：令病人側(cè)移至床邊，將健腿插入患腿下，用健腿將患腿移至床邊，使患膝呈屈曲狀，然后抬頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)并抬起身體，健手撐在患側(cè)成床上坐位，同時(shí)擺動(dòng)健腿下床成床邊坐位。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偏癱病人床上翻身訓(xùn)練方法：向患側(cè)翻身時(shí)，雙手十指交叉互握，患手拇指放在健手拇指上方，雙肘屈膝，將雙上肢用力擺向健側(cè)，再反方向迅速擺向患側(cè)，借助慣性將身體翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身時(shí)，用健手將患肘屈曲放于胸前，健腿插入患腿下方，在身體向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿，翻向健側(cè)。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 偏癱病人床上翻身訓(xùn)練方法：向患側(cè)翻身時(shí)，雙手十指交叉互握，患手拇指放在健手拇指上方，雙肘屈膝，將雙上肢用力擺向健側(cè)，再反方向迅速擺向患側(cè)，借助慣性將身體翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身時(shí)，用健手將患肘屈曲放于胸前，健腿插入患腿下方，在身體向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿，翻向健側(cè)。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 日常生活活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)方面：床上運(yùn)動(dòng)、輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移、室內(nèi)或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

　　自理方面：更衣、進(jìn)食、入廁、洗漱、修飾(梳頭、刮臉、化妝)等。

　　交流方面：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)志等。

　　家務(wù)勞動(dòng)方面：購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器(電源開關(guān)、水龍頭、鑰匙等)。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ADL(activitiesofdailyliving)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反映了人們?cè)诩彝?或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi))和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。評(píng)定方法主要有：

　　(1)直接評(píng)定：要求患者逐一自己完成每項(xiàng)活動(dòng);詢問患者不能完成的程度和理由;給予幫助下觀察患者完成活動(dòng)的情況;詢問使用輔助器對(duì)活動(dòng)的影響;

　　(2)間接評(píng)定：可以從家人和患者周圍的人那獲取患者完成活動(dòng)的信息;通過電話或書信獲取患者完成活動(dòng)的信息;通過康復(fù)醫(yī)療小組討論獲取患者完成活動(dòng)的信息;

　　選項(xiàng)A最全面，故選擇。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)伸即上臂后伸，一般約達(dá)45°。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長期臥床的病人，平時(shí)如果不注意保養(yǎng)，很容易造成關(guān)節(jié)僵硬，引起肌肉廢用性萎縮。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 等長收縮：訓(xùn)練時(shí)用盡全力使肌肉產(chǎn)生收縮而長度不變，持續(xù)5～10秒。適用于關(guān)節(jié)不能或不宜活動(dòng)時(shí)的肌力練習(xí)。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 康復(fù)護(hù)理目標(biāo)：

　　(1)維持健側(cè)的身體功能：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人利用健側(cè)肢體進(jìn)行日常活動(dòng)，減少肢體、關(guān)節(jié)廢用性殘障，預(yù)防機(jī)械性損傷。

　　(2)患側(cè)肢體康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵(lì)、協(xié)助病人主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)施康復(fù)治療。

　　(3)幫助照顧者掌握技能：通過健康教育使照顧者正確認(rèn)識(shí)康復(fù)治療的重要性，教會(huì)照顧者掌握幫助病人獨(dú)立完成自我照顧的技巧、康復(fù)訓(xùn)練的正確方法及注意事項(xiàng)。

　　(4)幫助病人進(jìn)行自我照顧。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 社區(qū)康復(fù)護(hù)理：是護(hù)理人員應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)理念，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，對(duì)社區(qū)內(nèi)的傷、病、殘者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，幫助傷、病、殘者恢復(fù)生理功能和生活能力，減少殘疾，實(shí)現(xiàn)殘疾人的全面康復(fù)和回歸社會(huì)�？祻�(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區(qū)康復(fù)護(hù)理：是護(hù)理人員應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)理念，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，對(duì)社區(qū)內(nèi)的傷、病、殘者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，幫助傷、病、殘者恢復(fù)生理功能和生活能力，減少殘疾，實(shí)現(xiàn)殘疾人的全面康復(fù)和回歸社會(huì)。所以，被動(dòng)護(hù)理為主是錯(cuò)誤的。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)傷、病、殘者功能恢復(fù)，幫助其達(dá)到盡可能高的健康水平。選項(xiàng)A、B、C、D均是其主要內(nèi)容。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 康復(fù)指綜合地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷、殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能。康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)四個(gè)方面。選項(xiàng)A、B、C、D均是其團(tuán)隊(duì)工作者。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 日常生活活動(dòng)(ADL)能力評(píng)定：包括軀體的和工具性的。主要是對(duì)病人日常生活自理和依賴程度的評(píng)定指數(shù)評(píng)定，多采用Barthel指數(shù)評(píng)定，包括10項(xiàng)內(nèi)容。Barthel計(jì)分法將總分大于60分為良;總分在41～60分為中，視為有功能障礙，稍依賴生活需要幫助;總分小于40分為差，依賴明顯且生活需較大幫助;20分以下者生活完全需要幫助。總分40分以上者康復(fù)治療的效果最好。