答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 男性淋�。簼摲�期為1～4天，平均為3天。急性淋球菌性尿道炎最為常見。選項A為女性淋病的潛伏期時間。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一期梅毒：螺旋體從破傷處進(jìn)入人體后，數(shù)小時內(nèi)即可侵入附近淋巴結(jié)，2～3天即進(jìn)入血液循環(huán)播散全身，但無任何癥狀。經(jīng)過約3周潛伏期，在梅毒螺旋體進(jìn)入處產(chǎn)生梅毒初期損害，即下疳。因局部免疫反應(yīng)，下疳可“不治自愈”。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期梅毒治療后定期隨訪2～3年，第一年每3個月檢查一次，第二年每6個月檢查一次，第三年年末檢查一次，如一切正�？赏Ｖ褂^察。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 密切接觸艾滋病病人者定期進(jìn)行血液檢測，時間分別是3個月、6個月、12個月。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺孢子菌肺炎最為常見，是本病機(jī)會性感染死亡的主要原因。念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 焚燒是處理艾滋病病人傷口敷料最簡單的方法。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 飛沫傳播，即空氣飛沫傳播，病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。肺結(jié)核、流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病，通過此方式傳播。一般情況下，飛沫傳播只有與傳染源近距離接觸才可能實現(xiàn)，而距離傳染源1米以外是相對安全的，距離2米以上是絕對安全的。因為，沒有外部條件(如風(fēng)力)的幫助，飛沫噴射到兩米以外的可能性幾乎沒有。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核菌素試驗

　　目的：測定人體是否受過結(jié)核菌感染。

　　方法：通常取0.1ml純結(jié)素，皮內(nèi)注射，注射后48～72h觀察結(jié)果。

　　結(jié)果：測量皮膚硬結(jié)的直徑

　　(1)小于5mm為陰性。

　　(2)5～9mm為弱陽性。

　　(3)10～19mm為陽性。

　　(4)≥20mm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題考查對結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病�？ń槊缃臃N成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性。本題選項B正確。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D、E均是對肺結(jié)核病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，而化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，也是護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。為獲得疾病的徹底治愈，應(yīng)督促病人堅持規(guī)則、全程化療，因為不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查抗結(jié)核藥的副作用，護(hù)士應(yīng)掌握常用藥如異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸及乙胺丁醇等藥物主要的副作用。異煙肼主要副作用有肝功能損害，偶有末梢神經(jīng)炎;利福平也應(yīng)注意肝損害，還應(yīng)注意觀察過敏反應(yīng);鏈霉素主要是耳毒性、腎毒性;乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎;對氨基水楊酸副作用主要為胃腸道反應(yīng)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查咯血的護(hù)理，無論什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持氣道通暢是首要的護(hù)理目標(biāo)，各種措施的實施也是圍繞這一目標(biāo)，如關(guān)于體位、咯血方式、鎮(zhèn)靜劑的使用等，對于煩躁不安者，可予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，但不宜大量應(yīng)用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案為E選項。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血行播散型肺結(jié)核又稱粟粒性肺結(jié)核，細(xì)菌從肺原發(fā)病灶進(jìn)入肺動脈，播散到血管分布區(qū)域，造成局部血行播散。急性粟粒性結(jié)核有嚴(yán)重的毒血癥癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、虛弱、脈搏細(xì)速、呼吸困難、甚至發(fā)紺，但咳嗽不明顯。亞急性病人可有反復(fù)的、階段性的畏寒、發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振、消瘦、咳嗽、咳少量痰或血痰。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染，主要通過呼吸道傳染，肺結(jié)核的傳染源主要來源于排菌的肺結(jié)核病人。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 居家病人的糞便、嘔吐物、尿及鼻咽分泌物應(yīng)放在有消毒劑(5%漂白粉)的有蓋容器中浸泡約1小時后，再傾倒入污水處理系統(tǒng)中。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在肝炎癥狀明顯期，囑病人臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，宜采用動靜結(jié)合的療養(yǎng)措施。急性甲型肝炎隔離期為起病后3周，乙型肝炎病人隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰。急性肝炎病人經(jīng)住院治療于出院后仍需休息1～3個月，恢復(fù)工作后定期復(fù)查1～3年。慢性肝炎病人待癥狀消失，肝功能正常3個月以上，可恢復(fù)其原來工作，但需隨訪1～2年。對與病人接觸者進(jìn)行6周醫(yī)學(xué)觀察。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前所用乙肝疫苗，嬰兒/兒童劑量為5ug支，成年人10ug/支。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 切斷傳播途徑：做好“三管一滅”(飲水、食物、糞便的衛(wèi)生管理及滅蠅)，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染病人的分泌物、排泄物、嘔吐物均應(yīng)消毒處理后再倒掉。方法是將漂白粉倒入糞便，比例為1:4，即1份漂白粉，4份排泄物或嘔吐物，攪拌后消毒2小時再倒掉，或用0.1%～0.5%過氧乙酸浸泡2～4小時倒掉。病人用過的臉盆、便盆、痰杯均可用0.1%～0.5%過氧乙酸浸泡消毒2小時后洗凈待用。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾好發(fā)人群不定，發(fā)病后免疫力短暫，是夏秋季節(jié)的常見病，通過糞-口途徑傳播。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲類傳染�。菏笠�、霍亂。

　　乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疸、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 確定傳染病的隔離期限是根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果判定的，比如：結(jié)核病的主要傳染源是痰中排菌的肺結(jié)核病人，對痰結(jié)核桿菌陽性者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)隔離。痰結(jié)核桿菌陽性還是陰性要通過醫(yī)學(xué)檢查得出。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病病人的健康教育：

　　(1)以游戲、小組活動等不同方式傳授青春期生理知識、女性防范危險的措施，勸阻吸煙、藥物濫用;

　　(2)告知日常生活接觸中不會感染HIV的途徑：如與HIV感染者握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共同進(jìn)餐、共享學(xué)習(xí)或辦公用品;與HIV感染者共用浴池、游泳池、馬桶等，蚊蟲叮咬;打噴嚏、咳嗽。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺結(jié)核病人的護(hù)理措施：

　　(1)通風(fēng)：室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，減少病菌數(shù)量。

　　(2)病人咳嗽、打噴嚏時不要直接面向旁人，用手或手紙掩住口鼻。不隨地吐痰，將痰吐在紙上，連同擦拭口鼻分泌物的紙一起燒掉。

　　(3)消毒：病人就餐后煮沸消毒所用餐具。病人所用臥具每日在陽光下暴曬2小時。

　　(4)飲食：肺結(jié)核病因為是消耗性疾病，病人往往非常虛弱，應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，如動物、植物蛋白及富含維生素的蔬菜。

　　(5)休息：在疾病進(jìn)展期，病人應(yīng)臥床休息;沒有明顯中毒癥狀則可以進(jìn)行一般活動，但要限制活動量。

　　(6)病人在咯血過程中如果出現(xiàn)胸悶、咯血不暢或呼吸困難，應(yīng)讓病人采取頭低腳高位，輕拍背部，使血塊排出。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核患者痰液最好的處理方法是焚燒，一般是吐在紙上然后焚燒。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核稱原發(fā)性肺結(jié)核，多見于兒童，故又稱兒童型肺結(jié)核。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病程超過2個月未愈即為慢性菌痢。慢性菌痢的發(fā)生可能與急性期延誤治療、耐藥菌株感染、病人原有營養(yǎng)不良及免疫功能低下等有關(guān)。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克型(周圍循環(huán)衰竭型)菌�。褐饕�表現(xiàn)為感染性休克，面色蒼白，四肢厥冷、發(fā)紺，血壓下降或測不出，脈搏細(xì)速甚至測不到，少尿或無尿，此型較常見。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普通型(典型)菌�。浩鸩〖保�高熱伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，全身不適，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。大便初為稀便，而后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暫時緩解。體檢常有左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。急性菌痢的自然病程為1～2周，經(jīng)早期治療可逐漸恢復(fù)而痊愈，少數(shù)病程遷延轉(zhuǎn)為慢性菌痢。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療病毒性肝炎缺乏特效藥物，治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主、藥物療法為輔。避免飲酒及使用對肝臟有害的藥物。用藥宜簡不宜繁。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無黃疸型肝炎：本型肝炎比黃疸型肝炎多見，約占全部甲型肝炎病例的80%以上，兒童和成人的發(fā)病率均較高。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肝炎病人待癥狀消失，肝功能正常3個月以上，可恢復(fù)其原來工作，但需隨訪1～2年。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性菌痢病原治療：因抗生素的廣泛應(yīng)用，痢疾桿菌耐藥不斷增加，且呈多重耐藥，目前最為敏感的藥物是喹諾酮類。常用的藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星等，療程5～7d。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋病病人適當(dāng)臥床休息，避免劇烈運動。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 促進(jìn)病人排痰的簡單有效措施是翻身、叩背。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎也稱血清性肝炎或長潛伏期肝炎。傳染源主要是急、慢性病人和無癥狀慢性乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者，傳播途徑主要通過血清及日常生活密切接觸。HBV存在于病人血液及糞便中，通過各種體液排出體外，如血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、汗液、尿液等;或因輸入病人或帶病毒者的血液、血漿，采用不潔注射器、針頭、采血儀器，或注射污染病毒的生物制品而傳播。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不用安置ICU，應(yīng)注意實施消化道隔離。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普通型(典型)菌痢患者大便初為稀便，而后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日排便10余次，量少。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該護(hù)士屬于暴露于HBV的易感者，一方面可接種乙型肝炎免疫球蛋白以獲得被動免疫，另一方面可通過接種乙型肝炎疫苗獲得主動免疫，故正確答案是E。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)型肺結(jié)核的病人，痰中查出結(jié)核分枝桿菌的病人具有傳染性。管理好傳染源的最好措施就是發(fā)現(xiàn)已患病者，特別是開放性病人，給予徹底的治療，以切斷結(jié)核分枝桿菌在人群中的傳播。故正確答案是D。