二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓為腦出血最常見的病因，結合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，在情緒激動狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小腦出血可表現為顱神經質麻痹、眼球震顫、兩眼向病變側同向凝視。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作突然，歷時短暫，為腦某一局部的神經功能喪失，一般10～15分鐘，多在1小時內，在24小時內完全恢復，不留神經功能缺失，反復發(fā)作。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風，主要病因是動脈硬化。頸內動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進入顱內動脈，引起顱內小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進入遠端末梢血管，使得循環(huán)恢復，神經癥狀消失。微栓子可反復產生，因此本病可反復發(fā)作。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題是臨床分析考題。吉蘭-巴雷綜合征的病人出現突發(fā)呼吸困難、胸悶，首先考慮是呼吸肌麻痹，根據治療原則，應該及時氣管切開，施行人工呼吸。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項強直是腦膜刺激征的客觀體征。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦血栓多于夜間睡眠休息時形成，清晨起床時可發(fā)現半身肢體癱瘓。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因患者有頸抵抗及Kernig征(+)，此為蛛網膜下腔出血所特有的表現，因此患者可考慮為蛛網膜下腔出血。.

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網膜下腔出血可靠的診斷依據為：腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網膜下腔出血的護理診斷有：①疼痛：頭痛;②焦慮：恐懼;③潛在并發(fā)癥：再出血;④知識缺乏。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再次出血是蛛網膜下腔出血致死并發(fā)癥，原因主要是動脈瘤破裂，多發(fā)生在1個月內，第2周最多見。多在病情穩(wěn)定時，突然再次出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷，甚至去大腦僵直及神經定位體征，頸強直及Kernig征陽性。腦脊液復查再次呈鮮紅色。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CT示大腦外側裂池及前縱裂池內高密度影，突然劇烈頭痛伴嘔吐的癥狀，以及腦膜刺激征，均支持蛛網膜下腔出血的診斷。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者絕對臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內壓的誘發(fā)因素，防止病人躁動不安，保持安靜休息。故選項E錯誤。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作主要見于兒童，特征是突發(fā)性瞬間意識喪失，可有凝視、節(jié)律性眨眼，上肢或手常伴有小的陣攣性抽動，一般持續(xù)數秒至十幾秒后驟然消失。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇發(fā)作時的腦電圖一般可見特異性改變。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作治療的首選藥物是丙戊酸鈉。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若短期內癲癇頻繁發(fā)作，發(fā)作間隙期患者意識未恢復至正常水平，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，應在給氧、防護的同時從速制止發(fā)作，地西泮為首選藥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇是一組由于大腦神經元突然異常放電而致短暫性大腦功能失調的臨床綜合征，故最易產生的并發(fā)癥是腦缺氧。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病是一種較常見的錐體外系疾病，慢性病程、慌張步態(tài)、震顫、肌強直是其典型臨床表現。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經元大量變性減少有關，故左旋多巴的補充至關重要。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析病史，患者此次發(fā)病可能為腦出血，故首要的治療措施是脫水降顱壓。減輕腦水腫，常用藥物為20%甘露醇。隨著顱內壓降低�；颊叩难獕河锌赡茈S之下降。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦出血患者出現一側瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，可能為腦疝的先兆，危及生命。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病患者產生肌強直多從一側的上肢或下肢的近端開始，逐漸蔓延至遠端、對側和全身的肌肉。面肌強直時表情和瞬目減少，造成“面具臉”。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥患者因全身肌張力增高，可出現緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。在木僵病人中，可出現蠟樣屈曲，特征是病人的肢體可任人擺布，即使被擺成不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不變。如將病人的頭部抬高，好像枕著枕頭，病人也能保持這樣的姿勢一段時間，稱之為“空氣枕”。