二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者有發(fā)熱、乏力、食欲下降，同時(shí)有黃疸、肝大，輔助檢查提示轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素增高，應(yīng)首先考慮病毒性肝炎的可能性，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做肝炎病毒標(biāo)志物的檢查。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低血壓休克期的治療以擴(kuò)容、糾酸和改善微循環(huán)為主。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入量，利尿?qū)�瀉。對(duì)高血容量綜合征的病人可進(jìn)行透析療法，臨床多采用血液透析。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏及呼吸增快、皮膚黏膜濕冷、肢端發(fā)紺等低血壓休克的表現(xiàn)，目前處于低血壓休克期。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者目前無(wú)尿，出現(xiàn)血壓高、脈洪大和肺水腫的表現(xiàn)，如胸悶、呼吸急促、肺部聽(tīng)診有細(xì)濕啰音，提示在少尿期出現(xiàn)了高血容量綜合征。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 典型的狂犬病分3期，即前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。患者病情進(jìn)入第6天，由興奮轉(zhuǎn)為安靜，痙攣發(fā)作停止，提示進(jìn)入麻痹期。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者就診3天前有低熱、煩躁。對(duì)風(fēng)、聲、光等刺激敏感，怕水，伴有右上肢麻木感，就診當(dāng)天雖神志清楚，但聲音嘶啞、流涎，從以上癥狀推斷與狂犬病癥狀最為相似。如患者既往有動(dòng)物咬傷史，則基本可以確診。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎的最主要診斷依據(jù)為流行性乙型腦炎特異性IgM抗體陽(yáng)性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙腦病毒主要存在于腦組織中，血及腦脊液不易分離出病毒，只能自死者腦組織中分離病毒。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎患者血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鳴等表現(xiàn)，因此給予吸痰、翻身拍背、體位引流及保持空氣新鮮的措施是非常必要的。患者有頸強(qiáng)直(+)及球結(jié)膜水腫，提示有顱內(nèi)壓增高，因此，遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水治療也是恰當(dāng)?shù)摹；颊哂懈邿釕?yīng)以物理降溫為主，藥物降溫不宜過(guò)快。因此，答案C的處理是錯(cuò)誤的。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部B型超聲、肝功能檢查及凝血功能檢查可進(jìn)一步明確肝功能損害的程度等。若要明確是否為病毒性肝炎及其類型時(shí)必須進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)記物的檢測(cè)。血培養(yǎng)主要用于細(xì)菌感染，對(duì)病毒性肝炎無(wú)診斷意義。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者目前的表現(xiàn)，考慮為急性黃疸型肝炎，因此其目前最主要的治療措施就是臥床休息。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的現(xiàn)癥感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染過(guò)乙型肝炎病毒或進(jìn)行過(guò)乙型肝炎疫苗接種，已獲得相應(yīng)的抗體。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常見(jiàn)的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以糞-口傳播為主要傳播途徑。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎在其潛伏期末即有傳染性，且主要經(jīng)消化道傳播，在其照顧兒子的過(guò)程中，有可能傳染給其兒子。其兒子年齡較小，很可能尚未獲得對(duì)甲型肝炎的特異性免疫力。因此應(yīng)對(duì)其兒子進(jìn)行檢疫，甲型肝炎的檢疫期為45天。同時(shí)注射丙種球蛋白，以獲得對(duì)甲型肝炎的特異性被動(dòng)免疫。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病患者因免疫缺陷繼發(fā)腫瘤：最多見(jiàn)為卡氏肉瘤及非霍奇金淋巴瘤。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷寒患者在病程第6～12日皮膚可出現(xiàn)直徑約為2～4mm的玫瑰疹，淡紅色，壓之退色，稍隆起，多分布于胸腹部，數(shù)量少，一般在10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，約2～3日后消退。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱典型的表現(xiàn)是“三痛”，即頭痛、腰痛及眼眶痛，是由于血管擴(kuò)張、組織的充血及水腫所致。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎典型的表現(xiàn)的是皮膚淤點(diǎn)、淤斑，是由于細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死，細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞所致。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傷寒典型的表現(xiàn)是相對(duì)緩脈。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒患者出現(xiàn)散在淡紅色斑丘疹(玫瑰疹)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血熱在臨床上可有典型的皮膚“三紅”——顏面、頸部、胸部潮紅的充血性皮疹。