答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病程反復(fù)無常發(fā)作或遷延不愈超過2個(gè)月以上，稱為慢性菌痢。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇相應(yīng)有效的藥物進(jìn)行病原治療，常用喹諾酮類藥物：諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、環(huán)丙沙星等，療程5～7天。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中毒型痢疾依其臨床表現(xiàn)分為三種：休克型(周圍循環(huán)衰竭型)、腦型(呼吸衰竭型)和混合型(以上兩型同時(shí)或先后存在)，其中混合型是最為嚴(yán)重的一種臨床類型，病死率極高。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對嚴(yán)重毒血癥者，應(yīng)用有效的抗生素治療;高熱者宜用物理降溫;腹瀉宜采用少糖低脂肪飲食;腹脹時(shí)禁用新斯的明，因新斯的明可引起劇烈腸蠕動(dòng)，誘發(fā)腸出血或腸穿孔;便秘者可使用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，但禁用瀉藥等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傷寒病原治療：喹諾酮類藥物為首選，常用的有諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、環(huán)丙沙星等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒的主要并發(fā)癥易發(fā)生在緩解期，有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病突出表現(xiàn)為表情極度恐怖，恐水為本病特有的表現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病目前尚無特效療法，病人單室隔離，專人護(hù)理，積極對癥處理、預(yù)防并發(fā)癥，重點(diǎn)是維持呼吸和循環(huán)功能。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病治療目前尚無特效藥物，早期抗病毒是治療的關(guān)鍵。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 機(jī)會性感染：由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種條件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病分期包括急性感染期、無癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征、艾滋病期。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 持續(xù)高熱：是乙腦必有的癥狀，體溫常高達(dá)40℃以上，多呈稽留熱型，發(fā)熱越高、熱程越長，則病情越重。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 極期：病程第4～10日。主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害癥狀。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性肝炎目前缺乏可靠的特效治療，急性肝炎早期應(yīng)臥床休息，輔以適當(dāng)藥物。因安靜臥床可增加肝血流量，降低代謝率，有利于炎癥病變的恢復(fù)，防止發(fā)生重型肝炎。在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)，除進(jìn)食、洗漱、排便外，其余時(shí)間應(yīng)臥床休息。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，可每日輕微活動(dòng)1～2小時(shí)，以患者不感覺疲勞為度。以后隨病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量。出院后仍應(yīng)繼續(xù)休息1～3個(gè)月，恢復(fù)日常活動(dòng)及工作后，仍應(yīng)避免過勞及重體力勞動(dòng)。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 黃疸前期：此期起病急，多有畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全身乏力，食欲減退，厭油，惡心，嘔吐，上腹飽脹不適或輕瀉，少數(shù)比例以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)，繼之尿色加深，此期一般持續(xù)5～7日，為傳染性最強(qiáng)期。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦急性期的嚴(yán)重癥狀，三者互為因果、互相影響。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，可判斷出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即靜脈注射20%甘露醇以降顱壓。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦膜炎雙球菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚黏膜淤點(diǎn)和淤斑。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性菌痢普通型患者起病急，有明顯全身癥狀，如高熱，并有明顯局部腸道癥狀，如腹痛、腹瀉、里急后重，大便次數(shù)每日十幾次，量少，稀便可轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗�便，多于一周左右恢�?fù)。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或再燃。少數(shù)患者退熱后1～3周，臨床癥狀再度出現(xiàn)，血培養(yǎng)再次陽性，稱為復(fù)發(fā)，多見于抗菌治療不徹底的患者。部分患者在病后2～3周體溫開始下降，但尚未恢復(fù)正常時(shí)體溫又復(fù)上升，血培養(yǎng)可以陽性，稱為再燃，可能與菌血癥未被完全控制有關(guān)。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 狂犬癥目前尚無特效療法，病人單室隔離，專人護(hù)理，積極對癥處理、預(yù)防并發(fā)癥，重點(diǎn)是維持呼吸和循環(huán)功能。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎患者可并發(fā)支氣管肺炎、肺不張、尿路感染、壓瘡以及應(yīng)激性潰瘍等，但最常見的并發(fā)癥為支氣管肺炎，多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或應(yīng)用人工呼吸器后引起。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸衰竭——為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是本病主要死亡原因，發(fā)生原因主要有腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓等。表現(xiàn)為中樞性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭或混合性呼吸衰竭(中樞性與外周性呼吸衰竭同時(shí)存在)。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎大部分不出現(xiàn)黃疸，僅有部分病例會出現(xiàn)。急性黃疸型肝炎分黃疸前期、黃疸期及恢復(fù)期。黃疸前期常見癥狀為顯著乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、右季肋部疼痛等。黃疸期會出現(xiàn)黃疸、肝多腫大，一般肋下1～3cm，有壓痛及叩擊痛，肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。由于急性病毒性肝炎起病較急，病程不超過半年，如能早期臥床休息，注意合理飲食，戒酒，不濫用藥物，保持樂觀情緒，則預(yù)后較好，機(jī)體消耗小，不容易出現(xiàn)消瘦。