21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24h尿量超過2500ml。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國最常見的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g/1.73m2(體表面積)或50mg/kg體重，稱大量蛋白尿。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③水腫;④高脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎衰竭時(shí)高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 收集標(biāo)本前，可用清水及肥皂把外陰部洗干凈，但不能用消毒劑。一般留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時(shí)的中段尿�；颊咝柰Ｓ每咕�藥5天，方可取樣本培養(yǎng)。標(biāo)本留取后立即送檢，不可添加防腐劑，以免破壞標(biāo)本。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗核抗體陽性多見于如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、全身性硬皮病等。

　　血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)本病診斷意義很大。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)及血清冷球蛋白陽性。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 夜尿增多是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750ml 。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見病理類型有腎小球微小病變、膜性腎病(病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。)等;繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌(又叫大腸埃希菌)約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個(gè)腎臟約有100萬～200萬個(gè)腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，特點(diǎn)為起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。本病常有前驅(qū)感染，多見于鏈球菌感染后，常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染(如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染(膿皰瘡)后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因是原發(fā)性腎小球疾病，其中又以慢性腎小球腎炎為多見。國外以繼發(fā)性腎小球疾病多見，如糖尿病腎病等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床意義為尿含菌量≥105/ml，即為有意義的細(xì)菌尿。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿時(shí)，排出的尿液表面有細(xì)小泡沫，且不易消失。(此內(nèi)容在教材中沒有，屬于擴(kuò)充內(nèi)容)

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無尿的定義，結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭造成腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為無尿。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因(血常規(guī)示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L)，但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。(提示：Cr為血肌酐)

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌(又叫大腸埃希菌)約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。