二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結核性腦膜炎輔助檢查：壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結核菌。白細胞總數(shù)(50～500)×106/L，淋巴細胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同時降低為結腦典型改變，蛋白定量增加。一般為1.0～3.0g/L。腦脊液結核菌培養(yǎng)陽性即可確診。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒的臨床表現(xiàn)可以判斷為急性粟粒型肺結核，胸部X片常對診斷起決定性作用。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重癥患兒結核菌素試驗可呈假陰性。痰或胃液中可查到結核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結核結節(jié)有診斷意義。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核桿菌吸入肺內，常在肺形成原發(fā)病灶。原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 8歲小兒無結核病臨床癥狀，結核菌素試驗弱陽性，提示曾經感染過結核或接種過卡介苗。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒的臨床表現(xiàn)為急性粟粒型肺結核，胸部X片常對診斷急性粟粒型肺結核起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側肺野。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦脊液結核菌培養(yǎng)陽性可確診結核性腦膜炎。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 據(jù)患兒病史特點懷疑有肺結核可能，而確診小兒肺結核最有效的檢查方法是胸部X線檢查，可確定病灶部位、范圍、性質等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸部X線檢查是篩查小兒結核病不可缺少的重要手段。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性肺結核：輕癥可無癥狀，僅在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結核中毒癥狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全殺菌藥：異煙肼、利福平。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PPD試驗檢查，其結果為結節(jié)紅硬，直徑23mm。判定為強陽性。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異煙肼和利福平的副作用都有肝損害，所以應監(jiān)測肝功能。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若患兒有皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結核過敏性關節(jié)炎，宜用1結核菌素單位的PPD試驗，以防局部過度反應及可能引起的體內病灶反應。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結核菌素試驗時局部紅硬，平均直徑在10～19mm應記為(++)。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 年長兒PPD試驗陽性，無臨床癥狀只說明既往感染過結核，并無活動結核。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 3歲以下小兒，未接種卡介苗PPD試驗陽性，應考慮體內有新的活動病灶。