答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦脊液檢查糖和氯化物含量同時降低為結(jié)腦典型改變。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性粟粒型肺結(jié)核胸部X片常對診斷起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嬰幼兒因年齡小、免疫力低下，當(dāng)細(xì)菌菌量過多、變態(tài)反應(yīng)劇烈時發(fā)病;尤易發(fā)生于麻疹、百日咳等急性傳染病后和營養(yǎng)不良時。機(jī)體免疫力低下，特別是HIV感染易誘發(fā)本病，春季發(fā)病較多。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動脈引起粟粒型肺結(jié)核。如結(jié)核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血行或經(jīng)淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型結(jié)核病，可累及肺、腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腸系膜淋巴結(jié)、腎、腎上腺及心臟等。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動脈引起粟粒型肺結(jié)核。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒初次感染后3～6個月以內(nèi)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸收好轉(zhuǎn)此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點之一。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)綜合征病變由3部分組成：肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸收好轉(zhuǎn)此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點之一。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核菌素試驗應(yīng)在48～72小時觀察反應(yīng)結(jié)果。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機(jī)體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(IV型變態(tài)反應(yīng))，此時如用結(jié)核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (強(qiáng))+++：紅硬，平均直徑>20mm。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸：①吸收好轉(zhuǎn)、鈣化或硬結(jié)。此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點之一;②病變進(jìn)展：產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎;③病變惡化：血行播散導(dǎo)致急性粟粒型肺結(jié)核或全身性急性粟粒型結(jié)核病。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)橹睆郊s1～2mm的灰黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核桿菌外界抵抗力強(qiáng)。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前WHO認(rèn)定的全世界共有22個結(jié)核病高發(fā)國家，我國屬于其中之一。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦脊液外觀透明或呈毛玻璃樣，糖和氯化物均降低。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核桿菌侵入人體4～8周產(chǎn)生細(xì)胞免疫，同時出現(xiàn)高敏反應(yīng)。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干問的是結(jié)核菌素試驗，并不是疫苗接種。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核桿菌屬分枝桿菌屬，具有抗酸性。對人具有致病性的主要是人型結(jié)核桿菌，其次為牛型結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌對外界的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處可生存5個月以上，冰凍1年半仍保持活力，但經(jīng)65℃30分鐘或干熱100℃20分鐘即可滅活。而對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機(jī)體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(IV型變態(tài)反應(yīng))。結(jié)核的免疫過程為細(xì)胞免疫。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重癥急性粟粒性肺結(jié)核檢查結(jié)果可顯示假陰性。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核菌檢查：從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段。紅細(xì)胞沉降率：可判斷病灶是否具有活動性即可判斷療效。但無特異性。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎常發(fā)生在原發(fā)感染結(jié)核后1年內(nèi)，尤其在初染結(jié)核3～6個月內(nèi)最易發(fā)生。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核菌對濕熱敏感，65℃30分鐘即可滅活。