三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 川崎病主要表現(xiàn)

　　(1)發(fā)熱：為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達38～40℃以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周，抗生素治療無效。

　　(2)皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂;②肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期，手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落;③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性期患兒應(yīng)臥床休息，并不是發(fā)病期間。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 健康教育：對所有殘留有冠狀動脈病變的患兒密切隨訪，每3～6個月做一次超聲心動圖檢查。多發(fā)或較大冠狀動脈瘤尚未閉塞者不宜參加體育活動。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全身型：約占JIA的20%，多見于2～4歲幼兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱，常高達40℃以上，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復(fù)發(fā)。發(fā)熱期常伴一過性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多見，隨體溫升降而時隱時現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕，部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 運動后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重可暫時停止運動。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過敏性紫癜可有皮膚改變、消化道癥狀、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。肝臟很少累及。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性紫癜小兒的遠期預(yù)后取決于腎臟受損程度。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮質(zhì)激素能緩解腹痛和關(guān)節(jié)痛，對腹型紫癜最有效，消化道出血提示患兒可能出現(xiàn)了腹型紫癜。選擇B。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童類風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)癥狀，反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)可發(fā)生畸形和強直。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是皮膚紫癜、胃腸道癥狀(腹痛、惡心、血便等)、關(guān)節(jié)腫痛和腎受累等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征最嚴重的臨床表現(xiàn)就是冠狀動脈炎。