二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴重的表現(xiàn)。常于發(fā)病1～6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等;在亞急性期和恢復(fù)期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗死，約半數(shù)病人的動脈瘤可在1年內(nèi)消散。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 川崎病輔助檢查：輕度貧血，外周血白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞增高為主，有核左移現(xiàn)象。紅細胞沉降率增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白增高，為炎癥活動指標。臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂;②黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 川崎病皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂;②肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期，手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落;③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林為川崎病首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過程，減少冠狀動脈病變。用法每日：30～50mg/kg，分3～4次口服，熱退后可減為每日3～5mg/kg，持續(xù)用藥至癥狀消失，紅細胞沉降率正常，共1～3個月。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 約30%～60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百患兒有不同程度腎病變。常在病程1個月內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟炎時宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，常用潑尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗鏈球菌感染：青霉素每次60萬～80萬U，肌注，用藥時間不少于2～3周，青霉素過敏者可改用紅霉素，劑量每日30～50mg/kg，分4次口服。該患兒心電圖正常，說明該患兒沒有心臟炎，無心臟炎患兒可用阿司匹林。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān)，心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。