二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎患者的腦脊液特點(diǎn)：外觀無(wú)色透明。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察病毒性腦膜炎患者的腦脊液特點(diǎn)：外觀無(wú)色透明，壓力正�；蛏愿�，白細(xì)胞輕至中度升高，一般在(25～250)×106/L。發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)中性多核白細(xì)胞為主，但迅速轉(zhuǎn)為單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。蛋白輕度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性腦膜炎輔助檢查腦脊液表現(xiàn)：壓力增高，細(xì)胞數(shù)大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒高熱，意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，應(yīng)考慮急性化膿性腦膜炎。為明確診斷，當(dāng)然首選腦脊液檢查。頭顱B超主要用于診斷新生兒缺氧缺血性腦病。腦電圖主要用于診斷癲癇。頭顱CT主要用于診斷顱內(nèi)占位性病變。血生化無(wú)特異性。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該小兒覓食、吸吮反射，4～7個(gè)月時(shí)消失。腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初反射呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個(gè)月后才明顯。巴賓斯基征(2歲以下小兒陽(yáng)性可考慮為生理現(xiàn)象)。跟腱反射終身存在。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒時(shí)，脊髓的末端在第2腰椎下緣，新生兒時(shí)達(dá)第3腰椎水平，隨年齡增長(zhǎng)，4歲時(shí)達(dá)腰椎1上緣。所以嬰幼兒腰椎穿刺時(shí)，應(yīng)以3～4腰椎間隙、新生兒以4～5腰椎間隙為宜。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦脊液檢查是判斷化膿性腦膜炎的主要標(biāo)志。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎腦脊液：壓力增高，細(xì)胞數(shù)大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化膿性腦炎：壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 格林-巴利綜合征腦脊液檢查：80%～90%患兒腦脊液蛋白含量逐漸增高，2～3周可達(dá)正常時(shí)的2倍。4周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射

　　反射消失年齡

　　邁步反射2～3個(gè)月

　　握持反射3～4個(gè)月

　　擁抱反射3～6個(gè)月

　　覓食、吸吮反射4～7個(gè)月

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊髓的發(fā)育與運(yùn)動(dòng)發(fā)展的功能相平行，隨著年齡的增長(zhǎng)，脊髓加長(zhǎng)增重，胎兒時(shí)，脊髓的末端在第二腰椎下緣，新生兒時(shí)達(dá)第3腰椎水平，隨年齡增長(zhǎng)，4歲時(shí)達(dá)1腰椎上緣。所以腰椎穿刺時(shí)注意。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 注意缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病機(jī)制不明，已知的有關(guān)因素是：該患兒全腦葡萄糖代謝率減低，尤其是運(yùn)動(dòng)前回、前額皮質(zhì)，而前額皮質(zhì)與注意力形成有關(guān)。另外臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常與該病發(fā)生也有關(guān)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病因及發(fā)病機(jī)制：1.出生前胎兒期的感染、出血、發(fā)育畸形以及母親妊娠時(shí)有高血壓、糖尿病、腹部外傷、接觸放射線等。

　　2.出生時(shí)羊水阻塞、早產(chǎn)、窒息、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗夾傷等。

　　3.出生后缺氧、感染、外傷、顱內(nèi)出血、核黃疸等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，病因及發(fā)病機(jī)制并不明確。發(fā)病機(jī)制仍在研究之中�？赡芘c病毒感染等前驅(qū)癥狀所誘發(fā)的脫髓鞘病變，并涉及細(xì)胞和體液免疫功能紊亂。65%以上患兒患病前曾有病毒感染史。