二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮診斷為急性腎炎,出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部啰音,應(yīng)考慮嚴(yán)重循環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重,故應(yīng)迅速利尿,減輕循環(huán)充血。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 患兒急性起病,浮腫、肉眼血尿、血壓偏高,有呼吸道感染史,尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn);尿蛋白:++,不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn);既往無(wú)血尿史,無(wú)反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn),不符合IgA腎病;目前無(wú)發(fā)熱、腰酸、腰痛,以血尿?yàn)橹,尿白?xì)胞大于10/HP,不應(yīng)考慮腎盂腎炎;患兒為男性,無(wú)多系統(tǒng)損害表現(xiàn),不應(yīng)考慮。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 該患兒的診斷為急性腎小球腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血,所以首選的治療是C。
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓:血壓持續(xù)升高、舒張壓高于90mmHg(12.0kPa)時(shí)應(yīng)給予降壓藥,首選硝苯地平,口服或舌下含服,每8~12小時(shí)1次。
【正確答案】 C
【答案解析】 嚴(yán)重水腫、尿少時(shí)應(yīng)限制水的攝入。尿量增加、水腫消退、血壓正常后,可恢復(fù)正常飲食,以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎輔助檢查:抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)滴度多數(shù)升高,血清總補(bǔ)體(CH50)和C3下降,多于起病后6~8周恢復(fù)正常。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)患兒的體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可判斷患兒為單純性腎病。
【正確答案】 B
【答案解析】 腎病患兒應(yīng)適當(dāng)攝入高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白,量控制在1.5~2g/kg左右。
【正確答案】 A
【答案解析】 腎病患兒首先的治療藥物為腎上腺皮質(zhì)激素。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 由于水鈉潴留、血容量增加出現(xiàn)血循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性腎炎的尿常規(guī)檢查結(jié)果,答案A是最可能的診斷。
【正確答案】 D
【答案解析】 少尿、水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限水、鈉攝入。
四、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長(zhǎng)程療法,目前國(guó)內(nèi)多采用中長(zhǎng)程療法。潑尼松每日2mg/kg(最大量每日不超過60mg),分次口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周,改為2mg/kg隔日清晨頓服。4周后每2~4周減量一次,直至停藥。中程療法總療程6個(gè)月,長(zhǎng)程療法總療程9個(gè)月。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 表現(xiàn)與成人相似,有些小兒以遺尿?yàn)槭装l(fā)癥狀,上尿路感染常有發(fā)熱、腹痛、腎區(qū)叩痛、遺尿等。下尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。
【正確答案】 B
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級(jí)職稱護(hù)士資格證初級(jí)護(hù)師主管護(hù)師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗(yàn)技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
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