二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此癥狀為缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負(fù)荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥由右心室流出道梗阻(肺動(dòng)脈狹窄)、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚組成。由于右心室流出道梗阻、肺動(dòng)脈狹窄，因此收縮期從右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液減少，故不會(huì)出現(xiàn)肺淤血，因此胸片上顯示兩肺紋理減少，肺透明度增加。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管為胎兒期連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血管，正常時(shí)應(yīng)在出生后15小時(shí)關(guān)閉，若持續(xù)開(kāi)放，則稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。由于主動(dòng)脈壓力較高，故血液經(jīng)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈，是肺循環(huán)血量增加，肺血增多。若動(dòng)脈導(dǎo)管直徑較細(xì)，則胸片上心臟大小形態(tài)可正常。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 只要存在左至右分流，均可使肺循環(huán)血量增加，從而使肺血增多，如房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，小型室缺由于對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，可首先排除答案C。房缺患兒由于左心房壓力高于右心房，可出現(xiàn)左向右分流，使右心房容量負(fù)荷及壓力負(fù)荷增加→久之導(dǎo)致右心房肥大→右心房血液從三尖瓣進(jìn)入右心室→右心室容量負(fù)荷增加→久之導(dǎo)致右心室肥大，可見(jiàn)房缺可造成右心房和右心室肥大，室間隔缺損主要表現(xiàn)為肺血增多，左右心室增大。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動(dòng)在第4肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動(dòng)下移至第5肋間隙，心尖部分主要為左心室。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)左心房壓力超過(guò)右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜功能上關(guān)閉，到出生后5～7個(gè)月，解剖上大多數(shù)閉合。

　　足月兒約80%在出生后24小時(shí)形成功能性關(guān)閉，約80%嬰兒于生后3個(gè)月、95%嬰兒生后一年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原始心臟于胚胎第2周開(kāi)始形成，4周時(shí)心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成為具有4腔的心臟。所以，胚胎發(fā)育2～8周為心臟形成的關(guān)鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。