答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輕度指失水占體重5%以下，即50ml/kg以下，中度指失水占體重：5%～10%，即50～100ml/kg，重度指失水占體重10%以上，即100～120ml/kg。血鈉正常值在130～150mmol/L。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒腹瀉重度脫水常引起失液性休克，表現(xiàn)為昏迷、無(wú)淚、煩渴，尿量極少或無(wú)尿，皮膚干燥有花紋，眼窩和前囟明顯凹陷，四肢厥冷，脈細(xì)，血壓下降，故選擇D。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒水代謝有以下特點(diǎn)：

　　1.水代謝旺盛

　　2.不顯性失水多

　　3.消化液分泌吸收量大

　　4.腎調(diào)節(jié)能力差。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水代謝旺盛：嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液的1/2，而成人僅為1/7，嬰幼兒水交換率比成人快3～4倍，所以小兒較成人對(duì)缺水的耐受力差，容易發(fā)生脫水。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)胞內(nèi)液以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白質(zhì)等離子為主，K+是維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要離子。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒體液占體重的78%，嬰兒占70%，2～14歲占65%，成人占55%～60%。主要是間質(zhì)液比例較高，血漿、細(xì)胞內(nèi)液占體重的比例則與成人相近。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先天性巨結(jié)腸病變通常發(fā)生在結(jié)腸遠(yuǎn)端。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性巨結(jié)腸是小兒較常見的先天性胃腸道發(fā)育畸形。發(fā)病率為1/5000～1/2000，男性顯著高于女性，其比例為3:1～4:1。本病有家族發(fā)病傾向，其遺傳方式可能為多基因遺傳。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本病有腸穿孔危險(xiǎn)故禁做鋇餐鋇灌腸檢查。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎全年均可發(fā)病，但以夏秋季為發(fā)病高峰。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎是一組病因不明的急性腸道節(jié)段性壞死疾病。病變以空腸為主，嚴(yán)重者全部空腸及回腸均可受累。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎與C型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌所產(chǎn)生的腸毒素有關(guān)。此毒素可引起組織壞死。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 母乳中含有大量體液因子(sIgA、乳鐵蛋白)、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱;加之嬰兒血清免疫球蛋白IgG、IgA和胃腸道sIgA均較低，對(duì)感染的防御能力差。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人乳喂養(yǎng)兒糞便：純?nèi)巳槲桂B(yǎng)兒糞便呈金黃色，均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，不臭，有酸味，每日2～4次。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒在右肋緣下1～2cm易觸及，6歲后肋緣下不能觸及。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒食管似漏斗狀，彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá)，食管下端賁門肌發(fā)育不成熟，控制能力較差，常發(fā)生胃食管反流，一般在小兒8～10個(gè)月時(shí)癥狀消失。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒唾液腺發(fā)育不成熟，3～4個(gè)月時(shí)唾液分泌逐漸增多，5～6個(gè)月時(shí)更為顯著，但嬰兒口底淺，尚不能及時(shí)吞咽所有分泌的唾液，故常出現(xiàn)生理性流涎。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脫水患兒補(bǔ)液時(shí)未補(bǔ)充鉀鹽易造成低鉀血癥，低鉀血癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍等癥狀和體征，故選A。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過0.3%，故0.3%×400ml÷10%=12ml，選D。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 透析療法：腎功能不全或上述治療無(wú)效時(shí)，可行腹膜透析或血液透析。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈉是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要成分，一般以血清鈉的濃度將脫水分為等滲性、低滲性和高滲性脫水。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，而導(dǎo)致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時(shí)由于進(jìn)食少，吸收不良導(dǎo)致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會(huì)產(chǎn)生高血鉀。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 3個(gè)月以下小兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少，嬰兒胃酸分泌比成人少，各種酶的活性較成人低，6個(gè)月以下小兒胰淀粉酶活性較低，1歲接近成人。故不宜過早喂淀粉類食物，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的攝入也應(yīng)有一定比例。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 現(xiàn)今我國(guó)小兒腹瀉病的病死率已降至1%以下(0.57‰)。但發(fā)病率仍然較高，腹瀉病多見于嬰幼兒，2歲以下小兒約占75%。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒胃內(nèi)容量為30～60ml，1～3個(gè)月90～150ml，1歲時(shí)250～300ml，5歲時(shí)700～850ml，成人2000ml。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒食管長(zhǎng)約10cm，1歲時(shí)11～12cm，5歲時(shí)16cm，學(xué)齡兒童20～25cm。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嬰兒胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒常發(fā)生胃腸逆向蠕動(dòng)，若哺乳時(shí)吸入空氣，易發(fā)生溢乳和嘔吐。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)胞外液的電解質(zhì)以Na+、Cl-、HCO3-等為主，其中Na+占陽(yáng)離子總量90%以上，對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓起主導(dǎo)作用。細(xì)胞內(nèi)液以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白質(zhì)等離子為主，K+是維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要離子。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于小兒水代謝旺盛，對(duì)缺水的耐受性差，故易發(fā)生脫水。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低滲性脫水電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血鈉<130mmol/L。故選D。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎糞由胎兒腸道脫落的上皮細(xì)胞、消化液和吞下的羊水組成，多數(shù)生后12小時(shí)內(nèi)開始排便。