答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)病人得知自己患癌癥時，常常沒有思想準(zhǔn)備，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我!一定是搞錯了!這不是真的!”以此來極力否認(rèn)，拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診。

　　【該題針對“第八節(jié) 惡性腫瘤病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期惡性腫瘤以手術(shù)根除原發(fā)病灶為主;中期惡性腫瘤以手術(shù)根除原發(fā)病灶或局部放療為主，配合全身化療;晚期惡性腫瘤宜采用綜合治療劑對癥處理。

　　【該題針對“第八節(jié) 惡性腫瘤病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 遺傳在某些腫瘤的發(fā)生中起決定作用，決定腫瘤的易感性。

　　【該題針對“第八節(jié) 惡性腫瘤病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 惡性腫瘤生長迅速，多呈浸潤性生長，無包膜、邊界不清楚，出血、壞死、潰瘍較多見，易轉(zhuǎn)移，對機體影響大，死亡率高，治療效果差，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“第八節(jié) 惡性腫瘤病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃黏膜保護劑：在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)在餐前1小時服用，糖尿病病人不宜服用硫糖鋁，長期服用膠體鉍劑注意觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。

　　同時服用抗酸藥應(yīng)間隔1小時以上的是H2受體拮抗劑的服用注意事項;服用片劑時應(yīng)嚼服，注意禁與酸性食物、奶制品同服是抗酸藥的服用注意事項。本題選擇A。

　　【該題針對“第七節(jié) 消化性潰瘍病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃酸腐蝕作用和胃蛋白酶水解作用對胃黏膜損害是引起消化性潰瘍的決定性因素，胃酸加胃蛋白酶更具有侵襲力。

　　【該題針對“第七節(jié) 消化性潰瘍病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。

　　【該題針對“第七節(jié) 消化性潰瘍病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幽門梗阻是消化性潰瘍的并發(fā)癥之一，多數(shù)由DU或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹飽脹不適，進餐后疼痛加重，伴頻繁嘔吐，大量嘔吐可使疼痛暫時緩解，重者可引起水、電解質(zhì)紊亂和低氯、低鉀性堿中毒癥狀。

　　【該題針對“第七節(jié) 消化性潰瘍病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咳嗽訓(xùn)練：囑病人先緩慢深吸氣后，屏住氣道使氣體在肺內(nèi)得到最大分布，前傾軀干，屈曲手臂向兩肋下加壓，突然咳嗽2～3聲，咳嗽時使腹壁內(nèi)陷，咳嗽后縮唇將余氣盡量排出。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氧療有效的指標(biāo)為病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢阻肺分型：

　　(1)支氣管炎型：發(fā)病年齡較早，多見于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息為主，感染嚴(yán)重時可有膿性痰、發(fā)熱。早期無異常體征，長期病人可在背部及肺底部出現(xiàn)散在的干、濕啰音，重者不能平臥。

　　(2)肺氣腫型：多見于老年體弱病人，起病隱匿，病程長，咳嗽、咳痰伴呼吸困難，活動后明顯加重，晚期出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭�？杀憩F(xiàn)為桶狀胸，胸部呼吸運動減弱，語顫低;叩診有過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小;聽診心音遙遠(yuǎn)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺氣腫病人因CO2潴留，可表現(xiàn)頭痛、發(fā)紺等癥，并引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄，�？刹�發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。此題選C.慢性支氣管炎。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰。痰液多為白色黏液泡沫狀。慢性支氣管炎病人也可有膿性痰，偶可帶血，但并非慢性支氣管炎的突出的癥狀。若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，則標(biāo)志該患者已發(fā)展為阻塞性肺氣腫�；顒雍笮募�、氣急提示心肺功能不全，也非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題題干表明是考查病因，但實際上還涉及發(fā)病機制。導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的病因有吸煙、感染、大氣污染、氣候及遺傳等因素，在這些因素的作用下，導(dǎo)致氣道炎癥，加重氣道阻塞，易致感染，感染又進一步加重炎癥，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生和加重，因而慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是感染。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢阻肺患者支氣管遠(yuǎn)端氣腔擴張、過度充氣，肺組織彈性回縮力減低，導(dǎo)致早期僅在勞動時出現(xiàn)呼吸困難，以后逐漸加重，輕度活動，甚至休息時也出現(xiàn)明顯的呼吸困難，感染時呼吸困難加重。氣短是呼吸困難的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普通胰島素于餐前30分鐘皮下注射，長效胰島素于早餐前1小時注射。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病患者運動禁忌證：各種急性疾病感染期、心功能不全且活動后加重者，嚴(yán)重糖尿病腎病者，糖尿病酮癥酸中毒者，糖尿病足病人，嚴(yán)重的眼底病變病及血糖未得到較好的控制者。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病病人的運動強度以最大耗氧量的50%～70%為宜，運動時的心率=170-年齡。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 運動能增強體質(zhì)，改善健康狀況，降低血糖，減少服藥劑量。運動要根據(jù)自己的興趣、體力和病情選擇項目，堅持有氧運動、規(guī)律運動、循序漸進、持之以恒;掌握活動時間和強度，活動量不宜過大、時間不宜過長;不要空腹時運動，最好餐后1小時開始運動，運動時攜帶小食品以備急需。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 飲食療法是糖尿病最基本的治療措施，目的是減輕胰島負(fù)擔(dān)，控制體重。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥。多數(shù)病人在出現(xiàn)意識障礙前有糖尿病加重表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為疲乏、四肢無力、極度口渴、多飲多尿。當(dāng)出現(xiàn)酸中毒時可有食欲減退、惡心、嘔吐，伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快(Kussmaul呼吸)、呼氣時有爛蘋果味，隨著病情進一步加重，各種反射消失，尿量明顯減少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷甚至死亡。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管病變：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可累及大、中、小和微血管病變。心血管病變是糖尿病人的主要死亡原因，可引起冠心病、腦血管病、動脈硬化、下肢動脈硬化可發(fā)生下肢壞疽。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖耐量減低(IGT)是糖尿病高危人群，約有1/3的IGT患者可發(fā)展為糖尿病。

　　【該題針對“第五節(jié) 糖尿病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者，病情急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高，無論是急性期或恢復(fù)期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而誘發(fā)心絞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死，故應(yīng)預(yù)防便秘。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的T波上，即RonT，這時會發(fā)生室性心動過速，甚至發(fā)展為心室顫動，就會危及生命。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，故選項B更合適。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心梗病人起病最初2～3天以流食為主，以后隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流食、軟食、普食。食物以低鹽、低脂、易消化為主。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性期絕對臥床，盡量避免搬動，避免誘因減少疼痛發(fā)作。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者應(yīng)食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時應(yīng)用潤腸劑、低壓灌腸等。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死發(fā)生室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射;發(fā)生室顫時立即實施電復(fù)律;對房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷：V1～V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3～V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7～V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死急性期可見：(1)ST段抬高呈弓背向上(反映心肌損傷)，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);(2)寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);(3)T波倒置(反映心肌缺血)，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心肌梗死急性期可見：(1)ST段抬高呈弓背向上(反映心肌損傷)，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);(2)寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);(3)T波倒置(反映心肌缺血)，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死時各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下壁梗死易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷：V1～V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3～V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7～V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死心律失常于發(fā)病前24小時發(fā)生最高，而洋地黃使用禁忌癥之一是急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)不宜使用。故選項C錯誤。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸酯類藥可直接擴張冠狀動脈，增加冠脈的循環(huán)血量，緩解心絞痛。這是其治療心絞痛的最主要機制。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，臥床休息，減輕心肌耗氧量。

　　【該題針對“第四節(jié) 冠心病病人的護理與管理(實踐能力)”知識點進行考核】